受各種因素影響，台灣缺藥已缺三年，多數人卻不知情，「以藥易藥」早成為基層藥師的日常。近半年來，3000多人的診所醫師、藥師群組，每天都會看到類似這樣的發文：我有慢性腎臟病用藥「循斯妥」，想要換「泰克胃通」（胃藥），有人願意嗎？當有人回覆願意，藥師拿到70顆藥時，簡直樂翻了。
自從2020年爆發新冠疫情後，醫療相關人員是最辛苦的族群，每個職務都有不為人知的心酸處。原本，隨疫情緩和、社會恢復正常運作，幾乎沒人會想到他們時，最近，基層藥師卻因「缺藥」議題，再度成為焦點。
執業34年的沈采穎堪稱是全國基層（社區藥局）藥師的縮影，她分享疫情期間的心得，清楚可見政府各種荒謬決策，而她當時的呼籲與預測也一一被證實。但最終，藥師還是得自立救濟，解決問題。
2020年農曆春節過後，元月30日，沈采穎開工營業，馬上湧入民眾搶買口罩，約300盒的各式口罩秒殺售罄。「開藥局34年來，我從未遇過這種事情，」她愈想愈不對，心想政府說有4500萬個口罩，不用驚慌，但每人分不到兩個，鐵定會出問題。
她隨即又想到也會缺藥，剛好有媒體採訪，她提醒政府「要注意市場供需問題，恐有缺藥危機」，未料，食藥署回應「不會缺藥」，結果2月底，好幾種藥都缺貨了，而且愈缺愈多，愈缺愈嚴重。
圖／執業34年的藥師沈采穎。沈采穎提供
沒有國家會拆封分裝口罩，真的是台灣奇蹟
當政府組成口罩國家隊，採實名制後，藥師還得配合代發，沈采穎的藥局相對大，有二位藥師、二位助理，依舊人仰馬翻；她一位學弟因藥局僅有一人，每天連吃飯時間都沒有，還要熬夜分裝100份口罩，導致高血壓，最後放棄成為發口罩的藥局。
她至今仍無法理解，工廠製作出來的口罩是一份五片，為何政府一定要採二星期兩片、四片、九片，就是不要用「五」的倍數，導致還要花一大筆錢買信封套，又從小信封套換成大信封套，像夢魘一樣，每天都在拆封再裝口罩、代發口罩，還得不斷找零錢。
沈采穎直指，政府公然違法，口罩都要被審查以符合國家標準，政府卻要求藥師分裝，藥局人來人往，再小心謹慎，都不排除有被感染的可能，如果採取五的倍數分發，不是什麼事都沒有了嗎？「沒有國家會這樣分裝口罩，真的是台灣奇蹟，我還有五箱的信封套沒用完，這些都是納稅人的錢啊！」
為緩解口罩荒，指揮中心建議可以乾蒸口罩，藥局真的收到政府寄送的海報，全國有6000多家健保藥局，「郵費＋印製費＋人力」，一張海報的成本至少200元，花120萬讓藥局貼在店門口教育民眾，真的很荒謬，更何況乾蒸根本行不通，」沈采穎說。
圖／指揮中心建議可以乾蒸口罩的海報。沈采穎提供
最讓基層藥師困惑的是，「新聞當公文」，所有防疫政策都是看新聞才知道。藥師已忙到團團轉，哪有時間看新聞，重點是政策還一天一變，搞到民眾跟藥師爭吵說，可以買四片兒童口罩，但藥師根本不知道政策改變了，又要服務長期處方籤客戶，還要代賣口罩、酒精，電腦只有一台，民眾領牌後，知道要等很久就先離開，等再回來時口罩已發完，領不到口罩就反彈，還得安撫民眾情緒……。
難以想像，台灣會發生「缺藥」之亂
而美其名是方便民眾的「口罩地圖」卻帶給藥師很大的麻煩。實名制都要拿健保卡過卡，只要有領牌者還沒取口罩，馬上會出現還有口罩的標示，沈采穎一天到晚都接到電話「口罩地圖顯示你們藥局還有口罩」；甚至有民眾要收據，問題是藥局代發，政府沒有給發票，藥局怎麼開發票給民眾。
2021年6月時，沈采穎就提醒政府要趕緊準備快篩劑，最好讓買快篩劑像買驗孕棒一樣，便宜又方便，「我喊破喉嚨也沒用，結果快篩劑之亂就來了；我還強烈建議食藥署必須規範國產快篩劑寫出CT值多少可以驗出來，至今仍沒有要求，進口快篩劑的CT值是30，」她說，政府都不規範，要民眾如何相信國產快篩劑的準確度？
台灣從口罩之亂到疫苗之亂，再到快篩劑之亂，沒想到竟然會發生缺藥之亂。
沒有人比藥局的藥師更瞭解真實的需求。 2020年2月，沈采穎就一直不斷提醒缺藥問題，「很遺憾，就是沒人理我，也沒人幫忙反映藥師的心聲以及民眾的需求。」
所以，診所醫師發起一個自力救濟的群阻，共有3000多位藥師、醫師加入，從口罩、酒精到快篩劑、缺藥，他們都是透過群組求救，解決問題。
沈采穎執業34年，人脈較多，剛開始還可以用人情，調到一些藥，去年8月，藥物愈來愈吃緊時，就得「以藥易藥」了，「你缺藥別人也缺藥，怎麼可能調得到，除非自己手上有別人需要的藥，才有可能換到你需要的藥。」
請官員當「一日藥師」，就知道基層有多卑微了
每天忙著「以藥易藥」的她高興地說，昨天我只剩下四顆「泰克胃通」（胃藥），有一個長期處方籤的病患亟需，終於用慢性腎臟病用藥「循斯妥」換到70顆的泰克胃通，「感謝上蒼，每一顆藥都非常珍貴」。
但，她今天又缺息痛佳音（胃藥）了，丟訊息到群組後，至今還沒人回應可以交換。
每次以藥易藥時，都要折算金額，才知道多少顆循斯妥可以換多少顆泰克胃通。沈采穎嘆氣說，胃藥是很普通的藥，從來不缺貨，息痛佳音、泰克胃通已分別缺了一年、半年，「還好我先前有多準備一些循斯妥，剛好這個藥也很吃緊，否則也沒人要跟我易藥，而且並非每個藥師手中都有藥可以跟別人換。」
這三年來，基層藥師無不配合政策，服務民眾，「原本服務社區居民就是我們的責任，但明明可以預防卻不預防（用藥、快篩劑）；可以簡化卻不簡化（發五片口罩）；明明知道氧化鎂（軟便藥），全國僅有一家製造，遇上缺工缺料，產量鐵定不足；平時藥照只有五張以下者，就應該嚴密監控庫存及產能，為何都不檢討不做事？」沈采穎愈說愈氣憤，政府就不能苦民所苦嗎？
人的生命與健康，是個人生存與自由最主要基礎，憲法也立法保障民眾的健康權，但，以目前缺藥狀況來看，確實已影響到部分病患的健康權。沈采穎說，衛福部部長薛瑞元說成立「缺藥中心」是中期目標，請問中期是多久？民眾還可以再等多久？請官員們不要只會喊口號、假視察，來當「一日藥師」，就知道基層藥師有多卑微跟辛苦了。
鼎泰藥局執業藥師 沈采穎
學歷：台北醫學大學藥學研究所臨床藥學碩士、台北醫學大學藥學系藥學士
現任：台北市大安健康促進協會榮譽理事長、台灣藥品行銷暨管理協會顧問暨發言人、台灣防暴聯盟常務理事暨評議委員、台灣士林地方法院調解委員
