腎臟是忙碌的排毒器官，然而多數人對腎功能毫無所覺，等到發現問題，往往已罹患慢性腎臟病。若能及早自我檢查，察覺腎臟病初期症狀，把握飲食原則做好精準營養管理，就有機會延緩腎功能惡化。
若將人體比喻為化學工廠，腎臟就是環保過濾系統，時時處理著大量廢水與廢棄物。遺憾的是，生活中有害物質太多，腎臟又是沉默的器官，國人往往無法察覺腎臟病初期症狀，等出現異常去檢查，已淪為慢性腎臟病，腎功能受損且不可逆。本文將針對慢性腎臟病初期症狀進行提醒，供讀者自我檢測，知道是否為高風險族群，並介紹腎臟病成因及如何透過精準營養管理來挽留腎功能。
慢性腎臟病成因與腎臟病6大高風險族群
2022年健保支出，慢性腎病又蟬聯冠軍。慢性腎臟病又稱慢性腎衰竭，指腎功能受損且病史達三個月以上；其成因可能來自家族遺傳、疾病併發症、長期服藥所致，也可能是生活習慣影響了腎功能。
慢性腎臟病早期不易察覺，自知是否為高風險族群格外重要︰
1.肥胖者︰肥胖屬於代謝症候群，會直接或間接降低腎功能。
2.三高患者︰糖尿病易引發腎病變，高血壓會傷害腎臟血管使腎絲球過濾率（eGFR）下降，高血脂症易導致慢性腎臟病，控制血糖、血壓、血脂是腎功能保衛戰。
3.痛風與高尿酸血症患者︰普林由肝臟代謝形成尿酸，再由腎臟排出體外，若代謝異常，尿酸結晶會堆積在關節造成關節變形，也可能堆積於腎，形成結石或損害腎功能。
4.家族有腎臟病史︰腎臟病可能與遺傳有關，有人先天腎功能低下。
5.生活習慣不良︰隨意服藥、飲食重油鹽、常喝含糖飲料、常吃加工食品、抽菸或酗酒都可能傷害腎功能。
6.年長者︰腎功能可能隨衰老而退化，65歲後應定期檢查。
如何知道腎臟出問題？自我檢測8大慢性腎臟病初期症狀
圖／腎臟病初期有哪些症狀？掌握8大症狀提早預防。
瞭解慢性腎臟病初期症狀有利於自我檢查，避免腎功能出現問題而不自知，8大症狀包括︰
．慢性腎臟病初期症狀1︰尿有泡泡
泡泡尿不等於蛋白尿，如果泡泡細密且不太會消失，最好進行檢查。蛋白尿是尿液中出現過多白蛋白，可能是腎臟過濾不良的警訊。尿中白蛋白濃度應小於30 mg/dL。
．慢性腎臟病初期症狀2︰排尿異常
除了蛋白尿，慢性腎臟病還可能出現排尿異常，如血尿、頻尿或多尿、少尿或無尿、解尿困難或疼痛等症狀；當尿色、尿量、排尿頻率出現變化，最好進一步檢查。
．慢性腎臟病初期症狀3︰身體水腫
血液中白蛋白濃度降低，常連帶出現水腫，是腎臟病典型症狀。輕微水腫不易發現，等腎功能持續衰退才會察覺雙腳、雙腿、腹部和眼皮出現水腫，按壓無法迅速恢復。有人飲食狀態未改變卻出現體重大增，檢查才獲知是腎臟問題引起下肢水腫。水腫常伴隨蛋白尿症狀一起出現。
．慢性腎臟病初期症狀4︰貧血
腎臟與血液關係密切，紅血球與白血球會受腎臟病影響。紅血球生成素會刺激骨髓產生紅血球，主力靠腎臟製造；當腎功能衰竭，紅血球生成素不足將導致腎性貧血，症狀是面色蒼白，還會因血液中紅血球帶氧變少而出現喘的症狀，又因缺氧影響血壓。
．慢性腎臟病初期症狀5︰血壓升高
血壓與腎臟的關係互為因果，長期高血壓會導致腎絲球內壓力升高，影響腎絲球過濾率，而慢性腎臟病會造成代謝問題，導致血壓上升，形成難解的惡性循環，而水腫也是血壓飆升的原因之一。
．慢性腎臟病初期症狀6︰體力衰退
腎臟是排毒器官，若無法有效排除廢棄物，血液中含太多尿毒與水份，加上貧血和水腫，會出現疲倦、嗜睡症狀，血壓也隨之升高。有人納悶為何睡再多都覺得累，檢查才知問題出在腎臟。
．慢性腎臟病初期症狀7︰皮膚搔癢
腎功能退化後，過濾與排毒成效不彰，血液中的尿素、肌酸、磷酸蓄積引起皮膚問題，搔癢部位大都在背部或臉部。非過敏卻常出現搔癢症狀，就診時應主動告知醫師。
．慢性腎臟病初期症狀8︰食慾不振
腎功能衰竭無法有效處理含氮廢棄物，即可能出現食慾不振、體重減輕等症狀，甚至覺得噁心或嘔吐；有人在自己身上聞到尿騷味，檢查才知道是腎功能出了問題。
腎臟位在腰部兩側的後方，會引起腰背痛的腎臟病以急性腎盂腎炎、腎結石掉落輸尿管中居多，腎腫瘤可能會腰痠或下背痛，但慢性腎臟病較少出現疼痛症狀。因此，台灣腎臟醫學會提出「泡、水、高、貧、倦」五字訣，呼籲國人對泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠保持警覺，以期盡早發現腎臟問題。
請檢視自己和家中長輩是否出現8大症狀，若有疑慮可透過血液檢查、尿液檢查或影像檢查（超音波或X光）做確認。抽血檢驗可得知尿素氮（BUN）、肌酸酐（Cr）、腎絲球過濾率（eGFR），這些是評估腎功能的指標；尿液檢查可確知蛋白尿，若驗出紅血球代表血尿，驗出白血球可能是感染。總之，治療慢性腎臟病能阻止腎功能惡化，後續須佐以精準營養管理，必要時可搭配專業腎臟病營養補充品。
把握7原則選對腎臟病營養補充品，延緩慢性腎臟病進程
把慢性腎臟病的治療問題交付醫師，患者及家屬可將心力放在改善不良生活習慣，精準掌控飲食攝取，爭取延緩血液透析（洗腎）和移植（換腎）的到來。
腎臟病飲食原則須降低蛋白質攝取量，但並非愈低愈好，蛋白質不足會使血液中白蛋白濃度下降，身體為維持白蛋白應有濃度，便把血液中的水份排到血管外，又造成水腫及血壓問題。
因此，合適蛋白的攝取對慢性腎臟病患是必需的！合適蛋白能減輕腎臟負擔，並兼顧體力，採用濃縮熱量和低GI是理想雙重策略，而果寡醣FOS是好菌的食物來源，添加果寡醣FOS有助於調節蛋白質代謝。對尚未洗腎的腎友而言，精準營養至關重要，營養補充品有利於飲食管理，能幫助延緩慢性腎臟病進程，其選擇原則如下︰
1.濃縮熱量︰濃縮熱量有利於增強體力，又可避免攝取過多水份，符合精準營養。
2.合適蛋白︰慢性腎臟病患應避免產生太多含氮廢物，合適蛋白不易造成腎臟負擔。
3.低鈉、低磷、低鉀︰符合未洗腎患者之需，低電解質可避免體內積留。
4.低GI且提供鉻︰符合慢性腎臟病的低GI飲食，對血糖也好。
5.優異脂肪組成︰提供不飽和脂肪酸OMEGA-3，為血管加分。
6.添加果寡醣FOS︰能被益生菌利用的果寡醣FOS，有助於維持消化道機能。
7.衛福部核准之特殊營養食品︰請選專為慢性腎臟病患所設計。
熟知腎臟病初期症狀，記住「泡、水、高、貧、倦」五字訣，定期自我檢查可望及早發現、及早治療。為了延緩慢性腎臟病的發展進程，請嚴謹控管血壓、血糖與血脂，並對生活習慣做調整，採取精準營養管理，以濃縮熱量增強體力，並掌握攝取合適蛋白、低鈉磷鉀、低GI的飲食原則，善用果寡醣FOS促進消化代謝、不飽和脂肪酸OMEGA-3幫助身體更健康。
最後想提醒大家，選擇濃縮熱量且低GI的營養補充品時，務必挑選符合衛福部核准之特殊營養食品，專為慢性腎臟病患所設計才有保障，切莫購買來路不明的補充品，以免徒增腎臟負擔，讓腎功能雪上加霜。
TW.2023.41923.NEP.1 (v1.0)
【綜合參考資料來源】
．台灣腎臟醫學會《2021台灣腎病年報》
（https://cwgvad.pse.is/59hbnr）
．國民健康署慢性疾病防治組「台灣洗腎人口多的原因」
（https://cwgvad.pse.is/5atk88）
．國民健康署慢性疾病防治組「認識你的腎臟」
（https://cwgvad.pse.is/59g47y）
．衛生福利部國民健康署《慢性腎臟病健康管理手冊》
（https://cwgvad.pse.is/59g76s）
．財團法人全民健康基金會—諮詢／黃政文、撰稿／李孟華「固腎好撇步」
（https://cwgvad.pse.is/59we74）
．財團法人國家衛生研究院《2015台灣慢性腎臟病臨床診療指引》專書
（https://cwgvad.pse.is/59g6cr）
．111年全民健康保險醫療給付費用總額協商參考指標要覽
（https://cwgvad.pse.is/5abd8p）
．中國醫藥大學附設醫院「慢性腎衰竭」
（https://cwgvad.pse.is/58vedz）
．財團法人腎臟病防治基金會—吳苡璉腎臟病衛教師「貧血有可能是腎功能不好？！腎臟病五字訣—泡、水、高、貧、倦」
（https://cwgvad.pse.is/5azevh）
．臺中榮民總醫院「腎臟病常見檢查之介紹」
（https://cwgvad.pse.is/5axwsb）
