50多歲的王先生在用餐的時候，突然右側肢體無力，而被送到急診室。
「醫師，我剛剛連筷子都拿不起來。」患者動了動手臂說，「不過現在已經好多了。」
「當時還有其他不舒服嗎？」醫師問。
「好像沒有其他不舒服。」患者搖搖頭，接著問，「請問這是小中風症狀嗎？」
「從目前的檢查看起來，應該是俗稱的小中風。」醫師說，「由於接下來發生中風的風險很高，所以建議使用兩種抗血小板藥物來降低中風的風險。」
圖／照護線上提供。
一般常聽到的「小中風」指的是短暫性腦缺血（或稱暫時性腦缺血，Transient Ischemic Attack）。林口長庚紀念醫院腦中風中心主任吳秀娟醫師表示，患者會出現類似中風的症狀，例如肢體單側無力或麻木、口齒不清、失明等。相關症狀可能持續幾分鐘至幾個小時，並於24小時內完全恢復。
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「短暫性腦缺血是即將中風的警訊！」吳秀娟醫師說，「約有1／3的短暫性腦缺血患者會發生中風，尤其在短暫性腦缺血發生後48小時內的風險最高。有研究指出，在短暫性腦缺血發生後1週內，中風復發的機會高達10%。」
短暫性腦缺血的危險因子包括高血壓、糖尿病、心臟病、心房顫動、抽菸等。如果出現短暫性腦缺血的症狀，一定要盡快就醫，即使症狀自行消失，也不能掉以輕心。吳秀娟醫師說，很多人對短暫性腦缺血較沒有概念，出現短暫症狀時，可能會懷疑自己是太累了或是出現幻覺，而錯過治療的時機。
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請大家要記住「FAST」口訣，「F」是Face，患者可能出現臉部不對稱如嘴角下垂、眼皮下垂；「A」是Arm，患者會肢體無力，無法維持兩隻手臂在平舉的狀態；「S」是Speech，患者說話會變得含糊不清、胡言亂語，可能無法聽懂別人說的話；「T」是Time，請務必把握時間，立刻送醫。
採用雙抗治療，預防二次中風
發生短暫性腦缺血後，即使症狀消失，也必須接受治療，以降低二次中風的風險。吳秀娟醫師說，短暫性腦缺血的患者會在急性期馬上使用抗血小板藥物，除非有不能吃藥的理由。根據台灣腦中風學會治療指引，非心因性高風險暫時性腦缺血（ABCD2 score ≧ 4）或急性輕微缺血性腦中風（NIHSS ≦ 3）發作24小時內，會使用雙重抗血小板治療，也就是阿斯匹靈搭配另一種抗血小板藥物，至少21天。
抗血小板藥物能夠避免血小板凝集，雙抗治療是使用兩種不同機轉的抗血小板藥物，進一步避免血栓形成。
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針對短暫性腦缺血患者，目前台灣的健保並未給付雙抗治療。吳秀娟醫師說，不過患者大多願意自費使用第二種抗血小板藥物，畢竟二次中風可能造成更嚴重的損失，例如失能、甚至死亡。
「小中風其實等同於中風！雖然小中風症狀持續時間很短，但仍有很高的風險會出現二次中風，千萬不可輕忽。」吳秀娟醫師說，除了積極接受治療外，日常生活中請務必好好控制血壓、血糖、血脂，飲食方面要少油、少鹽，最好維持理想體重、規律運動、正常作息，請務必戒菸、避免過度飲酒。藥物治療與非藥物的治療，都同等重要！
筆記重點整理
1、 短暫性腦缺血會出現類似中風的症狀，例如肢體單側無力或麻木、口齒不清、失明等。相關症狀可能持續幾分鐘至幾個小時，並於24小時內完全恢復。
2、 約有1／3的短暫性腦缺血患者會發生中風，尤其在短暫性腦缺血發生後48小時內的風險最高。有研究指出，在短暫性腦缺血發生後1週內，中風復發的機會高達10% 。
3、 發生短暫性腦缺血後，即使症狀消失，也必須接受治療，以降低二次中風的風險。
4、 根據台灣腦中風學會治療指引，非心因性高風險暫時性腦缺血（ABCD2 score ≧ 4）或急性輕微缺血性腦中風（NIHSS ≦ 3）發作24小時內，會使用雙重抗血小板治療，也就是阿斯匹靈搭配另一種抗血小板藥物，至少21天 。
（文／吳秀娟 醫師；本文轉載自照護線上網站）
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