這陣子，我在門診遇到不少個案，這些個案無論男女老少都有一個共同的問題—肥胖引起的脂肪肝。脂肪肝聽起來很常見，但影響不容小覷，它已逐漸成為肝癌的無聲殺手。我發現，這些個案的問題，都與長期不健康的飲食習慣有關。
最近，我也閱讀了一些醫學期刊，討論有關肥胖與減重的治療方法，其中分析了肥胖的原因，以及針對不同原因的治療方式。我發現肥胖是目前全球普遍面臨的健康問題。又因肥胖與慢性病、失智症密切攸關，所以它不僅是公共衛生議題，也是21世紀非常重要的醫療問題。
肥胖定義這樣看！台灣近一半比例面臨過重與肥胖問題
先來定義何謂肥胖？世界衛生組織建議以身體質量指數（BMI）來衡量肥胖程度。在台灣，BMI介於24～27之間為過重；BMI大於27即為肥胖。而2017年至2020年國民營養健康調查顯示，台灣65歲以上，有33%的人屬於過重；19歲以上，有約50%的人屬於過重或肥胖。也就是說，國人有將近一半比例面臨過重與肥胖的問題。
另外，還要判斷內臟脂肪堆積情況，最簡單的方法就是量腰圍。2017年至2020年國民營養健康調查也指出，國人19歲以上，有超過五成的人腰圍過大。整體看來，國人不僅普遍體重過重，而且脂肪量過高。
控制熱量才能降低脂肪量，進而減少罹患「三高」的風險。事實上，國人之所以有這些健康問題，絕大多數與不健康的飲食習慣有關，如蛋餅、豬排堡、白飯、麵食、麵包等精緻澱粉、高熱量食物。甚至滿多人有吃宵夜的習慣，這也會增加熱量的攝取，造成身體負擔。
肥胖是百病之因！易釀三高、加速大腦老化提高失智風險
肥胖是百病之因！許多常見的慢性病，如中風、高血壓、高血脂、高血糖等，多與肥胖有關。不僅如此，2022年刊登於《JAMA Network Open》一項研究發現，肥胖也會加速大腦老化，進而提高失智風險。原因在於，肥胖會造成全身性慢性發炎反應，造成腦神經細胞受損或死亡，影響大腦認知功能。
圖／近年來，醫學界愈來愈重視過重與肥胖的問題，臨床上會分三階段，根據有無三高做不同的預防措施。僅為情境配圖，取自Shutterstock
過重、肥胖恐帶來這些疾病！３階段控制體重遠離慢性病
與其等到慢性病發生才去治療，倒不如先控制體重，避免過重或肥胖，才能遠離慢性病。
如今，醫學界也愈來愈重視過重與肥胖的問題，分三階段做不同的預防措施，這三階段分別為：
第一階段：
未患有「三高」（高血壓、高血脂、高血糖）時期。
第二階段：
已患「三高」前期症狀：血壓 ≧ 130／85 mmHg，或空腹血糖 ≧ 100 mg／dL，或三酸甘油酯 ≧ 150 mg／dL。
第三階段：
已患「三高」或器官已有損壞現象：如腎臟病、心肌梗塞、心缺氧、腦中風等。
當然，從第一階段就先保養，才能治本，這也是最理想能達到的目標。
不只減肥！２重點健康瘦身，才能去百病、健康老化
我們公司「腦神經年齡磁振造影檢查」強調的就是預防醫學，在還未出現認知功能異常或衰退症狀前，配合醫囑，積極改善飲食、睡眠、作息等生活型態，就能有效延緩大腦老化、降低大腦提早退化的風險。
我也曾經和多數人一樣，在飲食上不忌口，直到意識到自己的腦年齡有老化現象，才開始改變飲食習慣，不僅減了重、身體較健康，精神與思緒還更加清晰！我在不同場合也分享過自己的養生法，想要健康瘦，有兩大重點：控制飲食、維持足夠肌肉量。
舉例來說，飲食上七分飽就好，多以地中海飲食為主，早餐可攝取全穀類，再加蛋或沙拉，平日以五穀米、糙米、地瓜、蔬菜等取代精緻澱粉，這些就能降低脂肪量。而維持肌肉量方面，則是要養成運動的習慣，可特別著重在有氧運動、肌力訓練，如果再將運動融入在生活中當然是最理想的。
對我來說，健康的形象是不要皮包骨，但也並非要像猛男一樣練得非常壯，尤其隨著年紀，我更希望自己外表看來雖然稍瘦，但身上是有明顯的肌肉線條即可。我想這樣一來就能去百病，健康地老化，現在開始隨時可以改變，一起追求健康瘦吧！
（本文作者為上頂醫學影像科技公司共同創辦人暨執行長、中華愛腦協會理事長，同時也是臺大醫學院兼任教授，臺大醫院影像醫學部兼任主治醫師——曾文毅）
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