肥胖定義是？BMI多少要注意？與高血壓、糖尿病 6 疾病息息相關

保持理想體重是維持健康非常重要的課題。愈來愈多的證據顯示過度肥胖是一種慢性疾病，特別是對於心血管疾病的負面影響。

在美國，肥胖是僅次於吸菸的死亡危險因子，每年約有30萬人死於肥胖相關的後遺症。通常肥胖者比較容易罹患心血管疾病，或同時出現高血壓和糖尿病等慢性病。體重過重也會對肌肉骨骼系統造成沉重的負荷，容易產生關節肌肉痠痛、退化性關節炎、靜脈曲張，甚至大大影響心肺功能。

肥胖者因為器官的工作負擔變重，因此罹患糖尿病、高血壓、膽結石、痛風、心血管疾病、關節炎、骨骼疾病、呼吸機能障礙與某些癌症等疾病的風險都會增加，其嚴重程度也與肥胖程度成正比。

因為肥胖容易導致以下問題：

許多研究均顯示肥胖者易得到冠狀動脈及鬱血性心臟衰竭等疾病。肥胖者體內脂肪組織多，會造成脂肪代謝障礙，容易形成高膽固醇血症，而這些膽固醇和三酸甘油脂很容易造成動脈血管粥狀硬化。

肥胖與高血壓常是難兄難弟，根據一份高血壓病人的調查追蹤報告顯示，有超過一半的高血壓病人有體重過重的情形。肥胖雖非引發高血壓的必然因素，然而根據研究，肥胖或體重增加，常常和過度飲食與缺乏運動有關，甚至是過度壓力的表現，這些也同樣容易誘發高血壓的發生。

圖／第二型糖尿病患者中有80％是肥胖者，肥胖也是造成糖尿病的主要原因。freepik by pikisuperstar

肥胖是造成糖尿病的危險因子已無須多說，而肥胖亦是診斷代謝症候群的條件之一。第二型糖尿病患者中有80％是肥胖者，而肥胖也是造成糖尿病的主要原因。

雖然第二型糖尿病的成因仍不清楚，但研究顯示若超過理想體重20％，身體就會產生胰島素阻抗，身體細胞對胰島素的敏感度降低，讓身體無法正常代謝葡萄糖而逐漸引發糖尿病。

高血壓、糖尿病和心血管疾病都是導致腦血管疾病（中風）的危險因子，因此肥胖者發生腦血管疾病的機會也較一般人高。

嚴重肥胖者因為皮下脂肪增加，呼吸時負擔增加，會使肺功能（肺活量、呼吸肌功能）受到影響，患者也會容易出現慢性夜間缺氧或睡眠時呼吸中止等現象，而肥胖引起的呼吸功能障礙會大幅增加心血管疾病風險。

肥胖者容易發生內分泌功能異常，主要是性荷爾蒙，其中又以女性較常見。肥胖女性容易有月經不規律或不易受孕的問題，如多囊性卵巢症候群。

近年來，避免出現「肌少症」是一個重要課題，越來越受到重視，特別是老年民眾。而對於一般民眾來說，值得注意的是體重過輕（BMI低於18）也會對身體產生不良影響，包括：營養不良、易骨質疏鬆、易掉頭髮、注意力減退、月經失調、生長遲緩、貧血與飲食障礙（暴食症、厭食症），嚴重時甚至會因為電解質不平衡發生猝死。

接受心臟手術（如血管繞道手術患）或心臟衰竭患的病患，術後追蹤發現體重過輕者的死亡率反而比體重正常或偏重者高，因此維持合理體重是保持健康的要件，不建議一味追求身材苗條而過度減重。

我常在門診遇到很多病人，特別是老年人，因為檢驗時發現血糖偏高或膽固醇過高，因此很多食物都不敢吃，甚至因為怕膽固醇或血糖升高，「完全」避免攝取肉類或海鮮類食物，也不願意碰任何甜食或水果，長期下來導致體重過輕，體力也不佳，免疫力不全。

遇到這樣的病人，我都會提醒一定要均衡飲食，適當補充優質蛋白質，也不要過度節食，免得一旦發生感染或外傷，復原力將會令人擔憂。過猶不及都不好，特別是老年族群，要相信胃口好就是福氣好，絕對是老年健康的重要象徵！

圖／《心臟夠強，不怕突然登出人生：北榮名醫教你遠離三高，常保心血管健康》三民書局出版提供