王太太，60歲，自職場退休多年，兩個兒子各自成家，搬出去自組家庭，每個月週末會回來探望她；王太太飼養一條體型龐大的黃金獵犬，是二兒子留下來的，王太太個子不大，幾個月以來，每天早晨蹓狗時，讓她覺得很吃力，有好幾次黃金獵犬突然向前衝，來不及拉住蹓狗鏈，右手被狗拉著走，很是尷尬；幾個月以來，王太太開始覺得右手的中指和無名指痠痛，後來情況愈來愈嚴重，不但腫脹痠痛，且握拳後竟然伸不直，王太太去骨科門診就醫後，診斷為扳機指。
扳機指是什麼？常見於50歲以上女＞男，這些都是可能引發原因
王太太的扳機指為後天性扳機指，即成人扳機指，常見於50歲以上的中老年人，女性多於男性，但近來連70多歲的老先生和老太太們也會來診。引起後天性扳機指的原因為手指反復操作，長時間緊握工具做工、急性扭傷、痛風、腫瘤、類風濕性關節炎結節、代謝性疾病、感染、懷孕等，這些都會引起腱鞘狹窄和肌腱腫脹，造成肌腱的滑動空間不足，引起磨擦，導致進一步創傷。
扳機指的主要症狀為手指痠痛、手指的活動被卡住，而且常常復發。病人最常發生在拇指、中指、和無名指，小指較少見，有時會在單手有多指同時發生，約二、三成會有雙手同時發生的情況。在門診指導正確工作習慣後，大部分病人都可改善，且可避免日後發生扳機指。
扳機指要手術嗎？護具、復健、按摩…４治療改善方式一次看懂
扳機指的治療建議，包括休息、改變生活動作和工作方式、使用護具、局部按摩、物理治療、藥物治療、局部類固醇注射以及手術治療等；情況較輕微的病人，可建議適當休息，讓發炎的肌腱消腫，且應避免不當姿勢和動作、長時提重物、反覆手部動作等，可讓症狀改善或消失，這些病人若可維持良好的習慣，可完全痊癒。針對一些情形特殊的病人，更須強調下列事項：
1.使用適當護具：
讓手指或拇指維持良好姿勢，腫脹的肌腱減少滑動，以減輕發炎，且肌腱不可長期收縮捲曲，造成攣縮；
2.痠痛發作期間，應限制引起痠痛或加重痠痛的動作：
適當的物理治療包括溫水浴、蠟療、局部運動伸展等，配合服用止痛藥或局部外用藥膏，才能改善；
3.不宜頻繁注射局部類固醇：
許多病人急於改善，常會要求注射局部類固醇，甚至於於依賴此種方式來改善症狀，應善加說明不宜頻繁注射，以免引起細菌感染、皮下脂肪萎縮、肌腱斷裂等併發症；
4.扳機指改善根本之道：
改善扳機指的卡住情形，根本之道在於適當休息，改善工作習慣，如不扭毛巾、桌布等；朝心臟方向按摩肌腱，可減輕肌腱腫脹，有利改善急性發作時的症狀。
若經前述保守治療仍未能改善症狀，情形嚴重者，可選用手術治療，才能改善，手術後仍應保持良好的生活型式和保健，才能有長期的良好效果。與其訴諸手術，何不從改善日常習慣做起呢？
（本文作者為臺大醫學院骨科教授）
