「醫師，我的拇指已經痛了好一段時間，只要用點力抓東西就疼得厲害。這段時間疼痛變本加厲，拇指還腫得像個小山丘一樣…」
「從你描述的症狀來看，這很可能是因為拇指腕掌關節退化，發展成了拇指腕掌關節炎。這是一種常見的退化疾病，尤其是在長期使用手部進行重複動作的情況下。」
拇指腕掌關節炎是什麼？
拇指腕掌關節炎（Thumb CMC joint OA）究竟是什麼？腕掌關節（CMC joint）又稱為基底關節（Basilar joint），是拇指底部的一個多方向活動關節，它連接拇指掌骨和腕骨。這個關節的主要功能是讓拇指具有靈活性和力量，以便進行抓握、捏和擰等動作，便能完成日常生活中的種種動作。
圖／拇指腕掌關節炎。王韋智提供
然而，當這個關節出了問題，就會帶來手部由其拇指周圍的不適。常見的原因包括年齡增長導致的關節軟骨磨損、女性較容易韌帶鬆脫退化、需過度使用手部等職業，以及過去曾經有手部受傷都是造成拇指腕掌關節炎的相關因素。綜合以上成因，腕掌關節炎好發在60歲以上的中老年婦女。
拇指腕掌關節炎症狀有哪些？
症狀方面，最早表現出的是拇指根部的疼痛，尤其是在用力抓握、捏或擰等動作時。除此之外隨著疾病的進展，關節僵硬、腫脹發炎，嚴重時關節脫臼導致拇指外觀變形都是常見的表現。
當這些症狀出現時，該怎麼辦呢？診斷是第一步。醫師親自檢查關節狀況，搭配上X光檢查能幫助醫生了解關節的磨損程度，並根據疾病的嚴重程度制定相關的治療策略。
圖／拇指腕掌關節炎X光診斷。王韋智提供
拇指腕掌關節炎如何治療？
治療上，目標是減輕疼痛、提升手部功能。若X光檢查中，拇指腕掌關節尚未變形脫臼，可先嘗試保守治療如：非類固醇消炎藥（NSAIDs）能夠緩解疼痛和腫脹；戴上拇指護具則可以幫助減少關節壓力；並且佐以物理治療幫助恢復關節的靈活性和力量。但若X光檢查中，拇指腕掌關節已嚴重的變形脫臼，這時需要使用手術治療來幫助恢復關節原先的位置。
常見的手術方法包括：
關節清創（Debridement）：通過清除磨損的關節軟骨和骨刺，以減輕疼痛和改善關節活動。
關節融合（Arthrodesis）：將拇指腕掌關節固定以消除疼痛。雖然會限制部分關節活動，但可以提供穩定性和有效的緩解疼痛。適用在仍需要拇指使力工作的患者。
韌帶懸吊（Ligament reconstruction）：用自體或人工韌帶去加強鬆弛的韌帶，以恢復關節活動並緩解疼痛。此適用於較年長的患者。
圖／拇指腕掌關節炎治療前、治療後。王韋智提供
如果拇指出現疼痛變形狀況，請盡早尋求手外科醫生的幫助。只有透過正確的診斷和及時的治療，才能儘早恢復到靈活自如的狀態。
（作者為中醫大新竹附醫骨科醫師）
