當鼻子因感冒等原因,受到病菌感染產生大量黏稠分泌物,而鼻竇開口阻塞、無法正常排出黏液時,就容易造成細菌在鼻竇繁殖,出現鼻竇炎問題。若發展為急性細菌性鼻竇炎,又未適當治療,可能產生嚴重併發症,包括:眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、海綿竇血栓症、腦膜炎、腦膿瘍等,失明甚至致命。
鼻塞合併高燒、頭痛、眼睛紅腫脹痛別輕忽,恐是眼窩蜂窩組織炎作祟
台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李敏分享,近期臨床門診收治一名10歲的小學女學生,高燒40度兩天,有輕微咳嗽,曾經至中醫診所就診,但並沒有獲得很大改善,兩天後因持續高燒、左眼紅腫脹痛、左側頭痛至台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科急診就診。
經理學檢查發現在轉動眼睛時有疼痛情形,懷疑眼窩蜂窩組織炎,因此安排頭部電腦斷層檢查,發現左側篩竇有明顯發炎積膿,診斷為「左側鼻竇炎併發左眼蜂窩性組織炎及左眼窩骨內側骨膜下膿瘍」,經抗生素及鼻竇內視鏡微創手術治療後改善。
鼻竇炎不只發生於上呼吸道感染,細菌、病毒、黴菌、過敏都是致病因
鼻竇炎常發生於上呼吸道感染之後,但並非全是如此,細菌、病毒、黴菌及過敏也有可能是致病因。李敏指出,急性細菌性鼻竇炎好發於4至7歲的兒童,若未適當治療,可能產生嚴重併發症,包括:眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、海綿竇血栓症、腦膜炎、腦膿瘍等,失明甚至致命。
鼻竇炎常見症狀
1.鼻腔出現黃綠色濃稠鼻涕。
2.鼻塞、持續的膿性鼻涕、鼻涕倒流、夜晚引發慢性咳嗽等。
3.鼻子嗅覺減退、嗅覺不良或喪失。
4.鼻腔出現惡臭、異味。
5.頭痛、牙痛、臉頰痛、臉部腫脹、頭痛、眼睛腫脹。
急性鼻竇炎治療:藥物以抗生素,手術以內視鏡微創手術為主
急性鼻竇炎治療主要以抗生素治療為主,有合併過敏則會加上抗組織胺。手術是以鼻竇內視鏡微創手術治療為主,但鼻竇構造複雜,鄰近腦部、頸動脈和視神經,如不小心容易傷到重要部位,目前手術如搭配3D立體定位導航系統,能更有效清除病灶及減少手術併發症。
眼睛紅、複視、視力突然變差、轉動眼睛會痛,恐是眼窩蜂窩組織炎
李敏表示,眼窩蜂窩組織炎常見病因是急性細菌性鼻竇炎所引起,以葡萄球菌感染最多,其他如鏈球菌感染及嗜血桿菌也有可能。
對於眼睛紅腫的病患如果同時合併凸眼、複視、視力突然變差、轉動眼睛時活動受限及疼痛,就要懷疑是眼窩蜂窩組織炎,必須趕快就醫給予抗生素及手術治療。