編按：髖部痠痛、髖部局部痠痛無力，髖關節一動就出現彈響聲？可能是「髖關節彈響症候群」作祟！一文看懂彈響髖症候群是什麼、導致彈響髖的原因，以及彈響髖治療方式。
李小姐，21歲，是大學的熱舞社幹部，她從小開始左側髖關節會出現彈響聲，但並無大礙，她的父母安排她參加舞蹈課程，從國中、高中到大學，都參加許多演出和舞蹈比賽，她對舞蹈十分熱愛，加入社團之後，更常常撥出時間排練演出，而且又指導一些新生，頗得人緣。
今年度她成為重要幹部，負責新社員的訓練和舞蹈排演，而且她本身也想挑戰更高難度的舞蹈動作，加上大三功課較重，常常都忙得不可開交；在一次排練中發生扭傷，讓她覺得左側髖部痠痛，尤其單腳站立和彎曲髖部時，症狀更明顯，左側髖關節的彈響聲更大，而且扭傷後無法蹲下，妨礙做高難度的舞蹈表演。
就診時，黃小姐的左側髖部局部痠痛無力，讓她用手護著左髖部，不太敢走動或彎曲髖部，經詢問病史、身體檢查和影像檢查後，醫師評估為左側外側髖關節彈響症候群，俗稱彈響髖，經建議短時間休息，處方藥物治療和物理治療，目前康復中。
圖／21歲的李小姐是大學的熱舞社幹部，她從小開始左側髖關節會出現彈響聲。僅為情境配圖，取自freepik
引起彈響髖原因有哪些？大部分與髂脛束症候群有關
引起彈響髖的原因很多，其中大部分與髂脛束症候群有關。髂脛束是臀大肌和闊張筋膜肌所形成的帶狀肌腱，當髂脛束或臀大肌附著處發炎增厚時，會磨擦到股骨大轉子，有些病人會出現彈響聲，俗稱彈響髖。
通常在彎曲髖關節蹲下時，髂脛束會滑動越過大轉子到其前側，增加磨擦力，引起痠痛，出現彈響聲，且有彈跳的感覺，從蹲姿起立、做髖部的內收或內旋動作時，也可能引起彈響聲。有時病人減慢動作的速度時，彈響聲會消失。
通常彈響髖病人並不會出現痠痛症狀，但會出現彈跳或響時，會讓病人警覺，因而會自我限制活動，以免引起痠痛，因此病人的症狀常常會時有時無，且會維持一段時間，等忍耐不住時，才會就診。
臨床彈響髖風險因子多，恐互相影響增加彈響髖程度
臨床上引發彈響髖的風險因子很多，主要是髖部的結構異常，如髖臼外旋等；女性比男性常見；經常從事髖部劇烈運動或運動姿勢不當者，例如在做跨欄動作需做髖部大角度重覆屈曲和轉動的動作；其他好發族群包括採蹲姿工作者、舞者、慢跑、騎自行車、田徑選手等。
其中，尤其是肌力不平衡的情況，會影響髖部的穩定度，造成異常磨損和痠痛，常見於髖部退化的年長者，雖然年長者可能具有多種因子，但臨床上彈響髖病人主要為年輕而活動量大的人，如運動員和年輕成年人。臨床上可能會同時具有多種風險因子，互相影響而增加彈響髖的程度。
圖／彈響髖好發族群包括：採蹲姿工作者、舞者、慢跑、騎自行車、田徑選手等。Pexels by Ivan Samkov
彈響髖物理治療有幫助，但康復速度和成果因人而異
針對此類痠痛的治療，主要建議保守方式來改善症狀，經過適當治療和物理治療後，病人大都可改善症狀，但康復速度和成果因人而異。包括休息、避免引起彈響髖的動作；物理治療改善肌力平衡、強化結構和髖部穩定性、拉展髂脛束、使用止痛藥減輕發炎和痠痛，注射類固醇到轉子滑囊中，都具有一定的療效。
若治療一段時間仍未改善者，可諮詢醫師討論手術，清除損傷組織和修補髖關節唇、鬆解髖部的髂脛束，以減輕痠痛和彈響聲。通常手術具有短期正面效果，可消除彈響聲和減輕痠痛、減少保守治療次數，但應考量疾病的嚴重程度，適當選用合適的治療，手術後仍應配合理治療，使肌腱早日康復。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授）
