編按：搬重物、重訓後腹壁疼痛、下腹恥骨疼痛、鈍痛，即使局部施予輕輕按壓，也可能引起觸痛，做彎腰、側彎動作時症狀更嚴重，甚至難以站直？小心可能是「腹壁肌腱炎」上身！人們在活動、運動會大量運用到腹肌，舉凡身體扭動、彎腰、挺腰都需要腹肌的工作或協調，所以腹肌也是容易受傷的位置。究竟腹肌痛怎麼辦？如何改善、治療？醫師一文解答。
王先生，42歲，在果菜市場上班，平時的班表都在清晨。新冠肺炎疫情之後，百工百業復甦，市場交易量暴增，最近的接單運送量大增，一大早就得從家騎著摩托車到市場上班。最近雨季來臨，好幾天都飄著細雨，王先生頂著風雨上班，不小心得了感冒，全身疲憊，但他還是不怕冷風冷雨，趕去上工。由於地面濕滑，他在拉著兩箱高麗菜要放在菜架上時，一不留神打滑一下，雖然穩住身子並沒有跌跤，但覺得下腹恥骨上方傳來一陣劇痛，休息一下後稍見改善，王先生又趕忙去工作。
回家後痠痛一直持續，在彎腰時更嚴重，也不能完全站直，騎摩托車時讓他感到非常不適，更不能用力去拉動菜箱；在骨科門診就診，經檢查和影像評估後，初步判斷為腹直肌的肌腱炎，建議他先請假、休息，並服用止痛藥物，接受物理治療和穿護腰，目前情況改善，仍持續接受治療中。
腹肌肌肉群包括腹直肌和腹斜肌
腹肌肌肉群位於人體的前腹壁，發生疾病時會引起腹壁疼痛，較下方的部位則可能引起腹股溝部位痠痛。腹肌肌肉群，包括腹直肌和腹斜肌，主要功能為彎腰、抬腿和保護腹部內臟。
肌直肌肌腱炎
許多參加重訓的朋友都明白，腹直肌就是俗稱的「六塊肌」，位於腹壁正中，腹直肌附著恥骨。參加重訓課程時，初學者在訓練腹直肌的肌力，或舉太重的重物時，都可能使腹直肌和肌腱承受過大壓力，引起微小撕裂、損傷、肌腱炎，常會引起恥骨上方的痠痛，有時痠痛會向上傳到腹壁，或向下傳到大腿內側和腹股溝部位。
除了重訓的仰臥起坐之外，田徑、跑步、足球、曲棍球、游泳也可能引起肌直肌的肌腱炎。另一原因為工作荷重和分娩，孕婦和產婦在懷孕期間，腹腔和骨盆腔被胎先所撐大，使腹直肌變長變薄，減少肌力，也是常會發生肌腱炎的高風險族群。
圖／治療腹壁肌群的肌腱炎時，原則上應建議病人避免繼續做加重症狀的動作。僅為情境配圖，取自freepik
腹斜肌肌腱炎
與腹直肌相關的腹壁肌肉為腹斜肌，位於腹部的兩側，負責轉身和側彎，腹斜肌發生損傷或過度活動，也會引起肌腱炎，使病人覺得側腰部位痠痛。
腹斜肌的範圍從腰部後側一直到腹壁側面，因此痠痛的位置可能會傳到腰部後外側，或傳到腹壁側面，可能發生鈍痛或劇痛、腫脹、不敢做側彎動作，即使局部施予輕輕按壓，也可能引起觸痛。像王先生在感冒期間，肌肉疼痛的情況下，勉強工作，可能會導致肌肉的過度負擔，引起肌肉或肌腱的損傷，應多注意。
腹壁肌群肌腱炎治療應避免加重症狀動作
治療腹壁肌群的肌腱炎時，原則上應建議病人避免繼續做加重症狀的動作，並應適當休息、冷敷、調整姿勢、減少訓練強度、服用止痛藥、和物理治療等，經過適當的治療，通常可得到良好復原。
尤其像王先生在急性期間，應避免使力過度、反覆使用、繼續做轉身和側彎的動作，必要時可穿用護腰，以促進恢復。等到症狀改善後，安排適當的物理治療和核心肌力訓練，可改善症狀和功能，通常只有在很少情況下，才需施行手術修復肌腱。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授）
