登革熱疫情恐更嚴重？病媒蚊「地盤變大」全球暖化、戰爭都是禍首

全球暖化衝擊，據國衛院按升溫情境調查推估，登革熱病媒蚊分布可能往北擴散，跨越北回歸線。在台灣，登革熱吹起「北漂」前奏曲；去年全球爆發登革熱大流行，各國「蚊」之色變。公衛專家示警，病媒蚊傳播增加與極端氣候密不可分，連俄烏戰爭也是其中禍首；疫後國際繁忙交流，傳染病威脅勢必加劇。登革熱重症不容小覷，感染登革熱症狀有哪些？別幫蚊子養孩子，有何防蚊秘訣？

每當登革熱疫情現蹤，就有不少民眾擔憂「小黑蚊」是否會傳播；其實，小黑蚊並非蚊子，正式學名為台灣鋏蠓，目前並無證據顯示小黑蚊會傳播任何疾病。

據衛福部說明登革熱專文指出，登革熱是經由病媒蚊叮咬人傳播，不會由人直接傳染他人，主要傳播病媒蚊為埃及斑紋、白線斑蚊。

登革熱病毒分為四種血清型別，每一型都具感染致病能力。若患者感染到某一型登革病毒，會對其具終身免疫。不過，仍可能感染其他血清型別病毒，若先後感染不同型別登革病毒，有更高機率導致重症；若未及時就醫治療，死亡率可達20%以上。

至於登革熱感染症狀，從輕微或不明顯症狀，到發燒、頭痛、肌肉關節痛、出疹的典型登革熱，或嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等徵象，甚至可能導致嚴重出血、器官損傷重症。

登革熱與屈公病皆為經病媒蚊叮咬而感染，部分症狀相似，但兩者其實不同。衛福部指出，相似症狀包括發燒、頭痛、疲勞、噁心、嘔吐、肌肉痛、關節痛及出疹；不同之處在於，有些屈公病個案，關節會痛到無法行動，並持續數周或數月，典型登革熱則不會出現長期關節痛。

圖／台灣正是蚊子最喜歡的生長環境，為登革熱流行高風險地區。僅為情境配圖，取自Shutterstock

全球登革熱好發地區，主要集中在熱帶、亞熱帶等，有埃及斑蚊、白線斑蚊分布國家；然而，隨著全球化發展，各國流通往返趨於頻繁，1980年代之後，登革熱也開始向各國蔓延，成為傷腦筋的公衛問題。

尤其，台灣位於亞熱帶地區，環境偏溼熱，正是蚊子最喜歡的生長環境，為登革熱流行高風險地區。隨著全球暖化加劇，極端氣候頻繁，登革熱疫情傳播，恐將成嚴峻問題。

台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙指出，全球氣溫攀升，加上國際交流日趨密集，已然改變病媒分布，如登革熱、瘧疾、茲卡病毒等蟲媒疾病傳播，勢必增加。

此外，隨著都市化高度發展，森林濫伐濫砍、濕度過度開發，改變植物生態，也將影響全球氣候變化，以及俄烏戰爭開打後，再加劇氣候惡化，令人深感憂心。

氣候變遷影響蟲媒分布，陳秀熙說，過去病媒蚊通常通常都生存在赤道、亞熱帶地區，但全球暖化擴大蟲媒分布，疾病傳播爆發流行風險增加，「和極端氣候有絕對關係」，去年全球登革熱疫情升溫後，高溫地區首當其衝，如阿根廷確診激增。另外，如南歐、東歐、德國、荷蘭、比利時、英國等，連這些較冷的國家，都出現病媒蚊案例。

陳秀熙示警，當氣溫改變病媒棲地，影響病媒存活率、繁殖速度；在高溫地區，人與蚊蟲疾病傳播速度會增加，本來很難生存於偏冷的地區，都可能成為病媒溫床。

醫師許辰陽指出，援引針對環境監測的科學研究調查，高溫每增一度，登革熱傳播風險就會增加，其中流行區域平均增加風險13%、熱帶季雨地區29%，而如台灣所處的亞熱帶潮濕地區則增加20%。

圖／戶外防蚊建議於外出時使用經政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535防蚊藥劑。僅為情境配圖，取自Shutterstock

榮新診所副院長康宏銘表示，台灣南部是登革熱流行熱區，由於過去北部案例較少，坊間有玩笑稱「北部醫師比較不會診斷登革熱」。2015年期間，登革熱疫情也掀起一高峰，直至去年又再掀流行，預估今年即將邁入夏季將會延續。

他說，預防登革熱，涉及控制病媒蚊環境公衛問題，落實「巡、倒、清、刷」，配合防疫相關單位清除積水容器、疫情調查、緊急噴藥等防治措施，降低感染威脅。

康宏銘指出，登革熱俗稱「天狗熱」、「斷骨熱」，除了發燒、頭痛等外，全身痠痛也是其中典型症狀，且持續高燒後，可能出現皮膚紅疹。若有疑似登革熱症狀，應儘速就醫，主動告知醫師近期旅遊史、接觸史，以利診斷、治療及通報。

登革熱日漸猖獗，部分國家展開接種疫苗計畫，台灣則尚未核准上市。衛福部提醒，登革熱是一種社區病、環境病，建議民眾加強自身防蚊措施，積極清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生，才是根本之道。

預防登革熱，據衛福部指引，居家預防要清除孳生源，包括清除不需要容器、每周清洗盛水容器、定期清理陰暗處、地下室、屋簷排水槽或水溝，以及裝設紗門紗窗，有破損要修補，並減少開關門次數。

戶外防蚊方面，外出時，在身體裸露處或衣物上，使用經政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535防蚊藥劑。此外，若出國或至登革熱流行地區時，選擇裝有紗窗、紗門或空調設備住所；戶外活動著淺色長袖衣褲，以及使用核可防蚊藥劑。