癌症連42年蟬聯國人十大死因榜首，為打擊癌症，醫療領域不斷尋覓新療法，北中南醫院前仆後繼成立質子、重粒子治療中心。今年七月，中國醫藥大學附設醫院啟用的質子治療中心，耗資近50億元，在360度治療機台後方，藏身一座10公尺神秘旋轉基座；比較質子與重粒子治療的分別，就像是「悍馬車」對上「戰車」，質子治療就像深水炸彈，鎖定癌細胞精準出擊，《遠見》記者深入現場直擊這個新利器。
治療癌症手段中，為殺死癌細胞，傳統X光放射線治療（光子治療）最普遍、常見，也是民眾廣為熟知的治療方式。隨著醫療科技進展，除了X光放射線治療，質子治療、重粒子治療應運而生，也是許多癌症病患積極尋求的新療法。
2015年林口長庚醫院打頭陣，率先部署質子治療中心，此後，高雄長庚醫院、北醫附設醫院也陸續成立；台北榮總則在去年啟用重粒子治療，成為台灣重粒子治療先例。
今年7月，中國醫藥大學附設醫院啟用質子治療中心，成為中部首座治療機構。走訪現場，前頭映入眼簾的是吊裝迴旋加速器主體，以及機器手臂治療床，藏身在360度旋轉機台的後方空間，是10公尺高的旋轉機座，連同建築本體，耗資近50億元，標榜從360度全方向強度調控，毫秒級消滅癌細胞，並減少傷害正常組織。
圖／中國醫藥大學附設醫院質子治療中心標榜360度全方向強度調控，毫秒級消滅癌細胞，並減少傷害正常組織。實習記者吳玲臻攝
「沒有放射線治療殺不死的癌症，只有負擔不起的副作用！」中國醫藥大學附設醫院質子治療中心院長趙坤山表示，病患接受治療後伴隨的副作用，以及如何同時保護正常組織，成為打擊癌症的拉鋸戰，這也突顯質子治療的臨床優勢。
質子治療有何特殊之處？他指出，除了精準打擊癌細胞，釋放最大能量同時，並大幅降低周圍健康組織受輻射劑量衝擊，進而減少傳統放療常見副作用，以及提高治療效果。
醫師：定點爆破精準出擊
質子治療之所以能精準出擊，不得不提其「布拉格峰」（Bragg peak）的物理特性，其名源自發現的英國物理學家William Henry Bragg。趙坤山解釋，可將質子想像為「深水炸彈」，這種「定點爆破」的特質，進入人體後，可控制在何時引爆，並在引爆後可煞車停住。
長期來看質子治療效果，是否一定比傳統治療方式更佳，目前醫界仍各有看法。
趙坤山指出，質子治療適用於身體各部位，尤其是敏感區域或靠近重要器官的腫瘤。據當前醫學文獻研究佐證，目前在腦瘤、鼻咽癌、口腔癌、食道癌、乳癌、肺癌、肝癌、攝護腺癌等約八項癌症治療上，足以減少一定程度的副作用。
圖／中國醫藥大學附設醫院質子治療中心院長趙坤山。周彥妤攝
8癌症、1對象，醫師：相對適用質子治療
趙坤山舉例，部分癌症若採質子治療，遇到健康組織能閃就閃，「不再綁手綁腳」，有望趨吉避凶，如腦癌可避免眼睛、腦幹受放射線傷害，降低病人認知功能受損機率；鼻咽癌則可因減少視神經甚或腦部傷害；乳癌若發生在左側乳房，採質子治療可保護心臟，減少心血管疾病風險。
至於有台灣國病之稱的肝癌，因患者大多本身是B肝、C肝帶原者，肝臟原本就不健康，若採過去傳統治療，可能無法承受；反觀若採質子治療，打進去能停住，也能縮小範圍。
此外，他也提及，如兒童癌症病人此類對象，因放射線對發展的骨頭、器官傷害較大，如何妥適拿捏並不容易，借助質子治療「打到能停下來的特性」，可保護其成長及智力發展，降低長期後遺症，因此相對適用質子治療。
質子療程要視同期別、腫瘤位置、癌症類型才能下判斷，趙坤山說，經模擬攝影後，擬定治療計畫才能出爐，普遍來說，約5次至35次不等，每次約30分鐘。若病患為兒童，則因療前要麻醉，約要1小時。
除了質子治療外，重粒子治療也是癌症治療的新療法，同樣備受關注，兩者都有「布拉格峰」的特性。
圖／中國醫藥大學附設醫院質子治療中心系統展示模型。周彥妤攝
質子、重粒子治療分別，醫師：悍馬車對上戰車
對一般民眾來說，究竟差異在哪？趙坤山說各有專擅之處，他妙喻重粒子如同「戰車」，炮彈比較大顆，能給予更高劑量，打擊力較強，但「轉彎困難」，因此出擊角度受侷限；質子治療則如同「悍馬車」，重量尺寸雖小，但動作靈巧，能360度旋轉，克服各式困境，必要時精準打擊癌細胞。
談到質子治療費用相對比傳統治療高昂，約60萬至100萬不等。趙坤山指出，放眼各國質子治療費用，台灣相對其他國家低廉，依價格粗略排序，美國約要10至15萬元美金（約300至450萬台幣），其次為新加坡、香港，再來是韓國、日本。
就人口密度來說，不到600萬人口的新加坡，就有3間質子治療中心，堪稱密度最高。趙坤山說，各國發展都有其考量，日本走得最前面，因國家策略支持；新加坡相對晚，但望眼東南亞國家市場，包括馬來西亞、印尼等。
至於台灣，他說，除了提供國內病患有品質的醫療服務，衛福部也期許醫院配合新南向政策計畫，加上台灣醫療水準，充當南向國際醫療的尖兵，應具有一定競爭力。
圖／中國醫藥大學附設醫院質子治療中心今年7月正式啟用。周彥妤攝
