吃藥配檸檬、柚子真的會要命！除了葡萄柚、橘子、柳橙（柳丁）等柑橘類水果（芸香科水果）外，中醫中許多常見陳皮、橘紅…等芸香科中藥，和心血管用藥、降血脂、抗組織胺、鎮靜安眠藥等５大西藥品，也會產生嚴重的藥物交互作用，導致藥物副作用發生，甚至可能因此威脅生命，其潛在危害不容小覷。
不只葡萄柚，橘子、柳丁等常見柑橘類水果都是芸香科水果一員
台北市立聯合醫院藥劑部藥師莊賢業表示，芸香科，最簡單的範疇就是柑橘類，如葡萄柚、橘子、柳橙、檸檬、柚子等。這些芸香科水果看似無害，但因含有大量「呋喃香豆素（furanocoumarin）」及「柚皮甙（naringin）」的成分，這些成分可能會抑制人體酵素CYP3A4的活性。
而人體酵素CYP3A4通常負責分解藥品，如果服用某些藥品的同時又吃了這些水果，導致CYP3A4酵素活性被抑制；藥物便會在體內停留更久且濃度增加，就可能會產生嚴重的藥品交互作用，出現意外的副作用，而有些藥品的副作用，甚至可能威脅生命。
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圖／芸香科植物，最簡單的範疇就是柑橘類，如葡萄柚、橘子、柳橙、檸檬、柚子等，易與西藥產生藥物交互作用。freepik by azerbaijan_stockers
不光水果！服用陳皮等芸香科中藥飲片、科學中藥，和西藥也要小心
值得注意的事，莊賢業指出，芸香科植物除了水果以外，芸香科中藥之飲片，例如：陳皮、橘紅、青皮、枳實、枳殼（如下圖）。
以及芸香科之科學中藥，像是，補中益氣湯、六君子湯、二陳湯（含陳皮）、杏蘇散（含橘紅）、清暑益氣湯、調經丸（含青皮）、小承氣湯、大承氣湯（含枳實）、五積散、甘露飲（含枳殼）等。
也含有類似的活性成分類黃酮naringin，會抑制小腸及肝臟中的代謝酵素CYP3A4，也可能導致某些藥物交互作用，讓血中濃度升高而增加不良反應（毒性）之風險。
圖／芸香科中藥飲片。圖片由網路截取，台北市立聯合醫院提供
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哪些藥品不可與芸香科中藥同服？抗組織胺、降血脂５類西藥注意
1.心血管用藥：如鈣離子阻斷劑felodipine、nifedipine等，可能會增加低血壓、心跳過快、周邊水腫等風險。
2.降血脂藥品：如atorvastatin、lovastatin、simvastatin等，可能出現肌肉痛、深色尿、肝毒性等藥物副作用。
3.抗組織胺藥：如terfenadine、astemizole等，可能會出現口乾、嗜睡、全身倦怠等不良反應。
4.器官移植抗排斥藥：如cyclosporin、tacrolimus等，可能導致頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎毒性等藥物副作用。
5.鎮靜安眠藥：如triazolam等，可能增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應的發生。
圖／在服用西藥期間，最好全面避免任何含有芸香科成分的中藥。Pexels by Chinese Medicine Podcast Podcast
拉長藥物間隔時間效果仍有限！藥師籲４叮嚀，預防藥物交互作用
那麼把吃藥間隔時間拉長，是否有幫助呢？對此，莊賢業提醒，即使服用其他藥物和服用芸香科中藥時間有隔開，仍可能有持續數小時甚至數天的影響與反應。
因此，在服用上述5類西藥藥物時，應避免食用含有芸香科的中藥飲片或科學中藥，才能降低發生藥物交互作用的風險。
芸香科中藥使用注意事項：
1.仔細閱讀藥袋上的注意事項，有寫「避免葡萄柚汁」就要特別小心。
2.如果不確定，可以詢問醫師或藥師，目前服用的藥品是否會與芸香科中藥有交互作用。
3.服藥時以白開水最安全，避免使用任何飲料。
4.如果必須要吃芸香科中藥，請務必遵照醫師或藥師的建議合理使用。
莊賢業建議，在服用西藥期間，最好全面避免任何含有芸香科成分的中藥。如果真的需要服用，一定要先向專業人士諮詢，依照指示合理使用，才能確保用藥安全。除了藥品交互作用，芸香科水果和中藥的食用如果過量，本身也可能造成其他健康問題，如腸胃不適、過敏反應等，民眾也請務必審慎食用。
