別輕忽甲狀腺亢進問題，尤其是有備孕需求的女性更要特別留意！茂盛醫院陳忠義副院長表示，因甲狀腺亢進（簡稱：甲亢）除容易導致流產之外，發生宮縮、早產、死產等問題的機率也高。故建議患有甲亢的婦女，一定要先用藥控制至少3個月，並經專業醫師評估無虞後再準備受孕為佳。
甲狀腺亢進懷孕機率低？月經週期不規則機率增68%，提高不孕機率
茂盛醫院家醫科呂昀珊醫師表示，女性好發甲狀腺亢進的機會是男性10倍。若未積極控制，甲亢會導致甲狀腺素分泌過高，加速人體新陳代謝速度，使體溫升高、心跳變快、血壓上升。一旦快到血液輸出速度不夠快，就會發生死亡率高的急性心臟衰竭，甚至是致死的「甲狀腺風暴（Thyroid storm）」（註1）。
且值得注意的是，根據台灣健保資料庫的數據資料顯示，甲亢患者也會增加68%月經週期不規則的發生風險，因此有甲亢困擾的女性朋友不孕的機率自然也會跟著提高。
甲亢備孕急不得！甲狀腺亢進控制不佳而懷孕，恐有流產等負面風險
陳忠義提醒，因為甲狀腺亢進病情控制不佳，不僅容易導致流產，發生宮縮、早產、胎兒發育遲滯、死產、子癲前症…等的機率也高。
臨床門診中也曾發生不孕婦女歷經千辛萬苦才試管成功受孕，卻因為甲狀腺亢進沒有控制好，痛苦到想中止妊娠…。所以，患有甲亢的備孕婦女，千萬不要過於心急，一定要先積極就醫、規律用藥控制至少3個月，並經專業醫師評估無相關風險後再來備孕！
甲狀腺亢進懷孕準備該注意哪些事？吃藥控制＋定期抽血追蹤是關鍵
陳忠義分享，過去門診就曾收治一名期盼為人母的呂小姐，她在婚後隔年自然受孕，沒想到胎兒在6週時竟無心跳，讓的她傷心不已。當時33歲的她不想當高齡產婦，所以至門診就醫求助，希望在政府推出試管補助方案之際，能順利達成為人父母的心願。
沒想到經一系列檢查後竟發現，呂小姐AMH（Anti-mullerian Hormone抗穆勒氏管荷爾蒙）值1.1偏低，且患有「甲狀腺亢進」卻不自知，而這正是導致呂小姐不孕和流產的原因。
這意外結果也讓呂小姐驚訝的說：「我只有心跳比一般人快，但月經正常，來潮時也不會痛，眼睛不凸、脖子也沒變粗，也沒有其他的疾病，竟然會驗出有甲亢，我好意外！」
在考量呂小姐甲亢未妥善控制下不適合備孕，故先安排她轉診至家醫科針對甲亢問題進行治療，而呂小姐在用藥3個月後，病情即穩定下來。呂昀珊解釋，甲亢療藥物主要是抗甲狀腺藥物搭配乙型阻斷劑（β-blocker）…等。只要病人能規律服藥，就能放心進入不孕療程，並可提高受孕率、活產率。
圖／有甲亢的婦女一旦成功受孕，整個孕期也要定期抽血，追蹤甲狀腺功能及抗甲狀腺激素抗體效價的變化，必要時再服藥進行控制。Pexels by Paloma Gil
甲狀腺亢進懷孕藥物使用要定期追蹤，以確保媽媽與寶寶的健康狀態
不過，值得注意的是，有甲亢問題的婦女一旦成功受孕，整個孕期也要定期抽血，追蹤甲狀腺功能及抗甲狀腺激素抗體效價的變化，必要時再服藥進行控制；萬一控制不佳，孕婦的自體免疫會攻擊胎兒的甲狀腺，導致寶寶也出現甲亢，發生率約為1%。
由於甲亢治療藥物對胎兒的風險很高，所以必要時醫師才會開藥。但用藥期間會維持孕媽咪的甲狀腺素在安全範圍內，不能夠壓太低，且因胎兒發育也需要甲狀腺素，不足的話恐會導致發育不良，故患者務必要定期回診、抽血追蹤。
甲狀腺亢進婦女人工受孕建議植入單顆胚胎防惡化，對母嬰健康最好
呂小姐在甲亢獲得控制後，首次取卵手術即取得10顆卵子，並從中培育9顆胚胎，在透過AI人工智慧試管嬰兒技術下得到1顆特優等胚胎，植入後也順利著床發育。
陳忠義強調，有鑑於呂小姐有甲亢病史，患有此症的婦女容易因多胞胎讓甲亢惡化，孕吐、害喜比一般孕婦更強烈，嚴重者甚至恐發生流產或致死的「甲狀腺風暴」故建議植入單顆胚胎對母嬰健康最好。
呂小姐說：「懷孕初期至中期，我不但沒長胖，還倒瘦了7公斤！記得回醫院產檢做糖水測試時，吐到像一座噴泉，真的很誇張，非常痛苦又很狼狽…。」所幸，甲狀腺素（free T4）原為3.7的她在孕期後期順利降至1左右，便停藥至38週足月，採自然產方式生下3480公克的寶寶，呂小姐夫妻也獲得衛福部國健署10萬元的試管補助金，夫妻倆計劃努力再拚下一胎。
妊娠甲狀腺亢進
呂昀珊補充，除了呂小姐患有的甲亢，另一型為「妊娠甲亢（妊娠甲狀腺亢進）」。在懷孕早期，患者因荷爾蒙的變化誘發甲亢，一般來說3個月就會好轉，不用治療、吃藥，除非甲亢指數很高，才會暫時性給藥。
近期院內就有位懷上試管雙胞的婦女因「妊娠性甲亢」嚴重孕吐，還住院安胎1週，懷孕至今爆瘦10公斤，所幸在生產完就會恢復正常。而臨床上也發現，不孕症族群中患有甲亢的婦女較多，約占10％；屬妊娠甲亢約有5％。
高碘食物、吸菸、熬夜，這些生活飲食習慣都是甲狀線異常健康地雷
飲食、服藥、患有葛瑞夫氏症（Graves’disease）（註2）、懷孕、壓力、工作型態、熬夜…等，都會誘發甲狀腺功能異常。碘鹽含量高的食材，如：海鮮類、海藻、昆布、柴魚、重鹹肉類或醃漬物；加工食品，如：罐頭、麵條、麵包、鹹餅乾、醬油等；還有含咖啡因的巧克力、咖啡、茶，都要少碰；若有吸菸習慣者則要戒除；生活作息要正常、勿熬夜。
補充資料：
註1：甲狀腺風暴（Thyroid storm）會出現高燒、呼吸急促、心跳加速、昏迷、噁心、嘔吐等現象，甚至可能死亡。
註2：葛瑞夫氏症（Graves’disease）屬自體免疫異常疾病，是引發甲亢主因之一，成因不明，盛行率為2.7%，患者以20-40歲的女性居多。
