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張根碩自曝罹甲狀腺癌!咳嗽、脖子腫塊6情形,恐是甲狀腺癌症狀警訊 | 健康遠見
癌症

張根碩自曝罹甲狀腺癌!咳嗽、脖子腫塊6情形,恐是甲狀腺癌症狀警訊

張根碩自曝罹甲狀腺癌!咳嗽、脖子腫塊6情形,恐是甲狀腺癌症狀警訊 張根碩自曝罹甲狀腺癌!咳嗽、脖子腫塊6情形,恐是甲狀腺癌症狀警訊。取自張根碩IG@_asia_prince_jks

有「亞洲王子」之稱的南韓演員張根碩日前在社群上公開表示,自己於去年(2023年)10月被醫師被診斷罹患甲狀腺癌,今2024年5月動刀手術摘除腫瘤,他選擇在近期新作品Netflix全新韓國實境秀節目《激讚網紅》(The Influencer)上線後才坦承病情,消息一傳出讓粉絲們震驚不已。究竟甲狀腺癌症狀有哪些?甲狀腺癌分類有哪些,如何診斷、治療?《健康遠見》一文帶你看懂。

張根碩癌症瞞病一年!自曝罹患甲狀腺癌,經治療已恢復健康

張根碩生病了?37歲的南韓演員張根碩憑藉韓劇《原來是美男》走紅,花美男形象不僅讓他擄獲萬千少女的心,更獲得「亞洲王子」的封號。不過,日前他卻在自己的YouTube頻道上傳一支名為「大家好,我是張根碩,我有事要告白」的影片表示,自己於一年前被醫師診斷出罹患甲狀腺癌。

並於今年5月開刀治療,而他也在影片中將自己動完手術後兩週的模樣記錄下來,可見他嘴中仍塞了紗布,嘴巴因此張不開。張根碩在影片中也提到,自己之所以會隱瞞病情是因為害怕大家擔心,同時他也坦言在手術後「超過8天都很害怕,身體不能動,也不能運動,什麼都做不了」。

所幸,近期回診時醫師告知張根碩癌症恢復狀況良好,這才讓他放下心中的大石,也因此決定拍影片將罹癌一事告知粉絲。最後,張根碩也於影片說到,如今自己的身體已經恢復健康,最近打算去濟州島旅行。張根碩的經紀公司CRAFT42也提到,張根碩公開的原因,是想藉由面對癌症正面積極的態度,給予正在度過艱難時光的人們鼓勵與勇氣。

甲狀腺癌症狀有哪些?有頸部腫塊、持續咳嗽、吞嚥困難當心

根據國泰綜合醫院一般外科蔡明霖醫師在「認識甲狀腺癌」一文所述,甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病。而至國泰醫院外科就診的甲狀腺癌癌患者主訴,以沒有症狀性的頸部腫塊為最常見;其餘症狀則有快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難等。此外,由於近年全身健康檢查的盛行,健檢甲狀腺超音波發現的甲狀腺癌也日益增多,所以若有以上情況,應該盡速就醫。

不過,蔡明霖也強調,在一般民眾中,經由醫師觸診檢查,約1/10的民眾有甲狀腺腫瘤,其中以女性為佔多數。但大部分甲狀腺瘤經初步之檢查均診斷多為良性的腫瘤,甲狀腺癌的機率並不高,所以若發現腫瘤並不需要緊張,甲狀腺癌佔甲狀腺腫瘤不到5%。

近期回診時,醫師告知張根碩癌症恢復狀況良好,這才讓他放下心中的大石,也因此決定拍影片將罹癌一事告知粉絲。取自張根碩IG@_asia_prince_jks圖/近期回診時,醫師告知張根碩癌症恢復狀況良好,這才讓他放下心中的大石,也因此決定拍影片將罹癌一事告知粉絲。取自張根碩IG@_asia_prince_jks

甲狀腺癌如何診斷?甲狀腺超音波、細針穿刺為重要檢查工具

蔡明霖提到,甲狀腺癌最常使用之診斷工具有:理學檢查、甲狀腺超音波檢查、甲狀腺超音波導引下細針穿刺細胞學檢查、甲狀腺核子醫學掃描、正子攝影、基因篩檢、癌症標記檢查。

其中,甲狀腺超音波導引下細針穿刺細胞學檢查為最重要的工具。依不同的結果表示不同的甲狀腺癌可能性。若細胞學檢查顯示為甲狀腺癌,則手術後甲狀腺癌機率大於99%;若顯示細胞為非典型,則甲狀腺癌機率約40%;若是顯示細胞為濾泡型腫瘤,則甲狀腺癌機率約20%。

甲狀腺癌細胞對於放射性同位素如碘131或鎝99m的攝影能力平均約為正常細胞的1/10,因此可以用來區別良性和惡性腫瘤,但是準確率較差。因此,甲狀腺癌檢測漸漸被超音波及細針穿刺所取代,但是在甲狀腺癌術後追蹤上仍扮演相當重要的角色。正子攝影對於甲狀腺癌之正確診斷率並不高於傳統檢查方法,多用於懷疑甲狀腺癌遠端轉移之患者。

甲狀腺癌分類有7大類,醫師談乳突癌、濾泡癌、髓質癌差異

甲狀腺癌乳突癌(Papillary Thyroid Carcinoma):

蔡明霖表示,甲狀腺癌乳突癌為最常見的甲狀腺癌,佔甲狀腺癌的80%。這類型的甲狀腺癌通常腫瘤生長緩慢,但診斷時約30%病人已經有頸部淋巴結轉移,約30%的乳突癌為多發性(甲狀腺中有兩處以上的甲狀腺癌)。

甲狀腺癌濾泡癌(Follicular Carcinoma):

佔甲狀腺癌約15%,通常為單一顆,比較容易經由血液轉移到遠處的器官,淋巴結轉移的患者約占10%。

甲狀腺癌Hurthle細胞癌(Hurthle Cell Carcinoma):

約占甲狀腺癌的5%,其惡性度比乳突癌和濾泡癌稍高,又稱為oncocytic carcinoma。

甲狀腺癌髓質癌(Medullary Carcinoma):

由濾泡旁的C細胞產生癌變致,佔甲狀腺癌的比例少於5%,部分病人有家族病史,惡性度較上述甲狀腺癌更高。

甲狀腺癌未分化癌(Anaplastic Carcinoma):

約占的佔1%,多發生於有年長的老人,經常快速惡化、為預後極差的癌症,癌症在發現時,常常已無法做根除性的手術。對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不好。

甲狀腺癌淋巴癌(Thyroid Lymphoma):

主要為非何杰金淋巴癌(non-Hodgkin lymphoma)。

甲狀腺癌轉移癌:

轉移至甲狀腺的癌症,以肺癌為最常見。甲狀腺癌轉移以肺部和骨頭為最常見之轉移部位。

甲狀腺癌分期
甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於45歲的病人上,依遠端轉移的有無,只分為兩期,無遠端轉移為第一期;有遠端轉移癌為第二期。

甲狀腺乳突癌和濾泡癌在45歲和以上患者分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。

甲狀腺髓質癌也分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。

甲狀腺未分化癌則只分為第四A期、第四B期、第四C期。

手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式。手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷,並可作為隨後的依據。僅為情境配圖,取自freepik圖/手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式。手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷,並可作為隨後的依據。僅為情境配圖,取自freepik

甲狀腺癌治療方式有哪些?醫師淺談6方法差異性、適合對象

手術治療:

手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式。手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷,並可作為隨後的依據。手術包括甲狀腺切除術和頸部淋巴結廓清術。目前手術可以傳統手術、內視鏡手術、達文西手術。接受甲狀腺全切除的病患必須終身服用甲狀腺素。

放射性碘(I-131)治療:

利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性,以放射線來殺殺死甲狀腺癌細胞。一班安排在手術4~12週施行,作為輔助性治療。在安排放射碘治療的前兩週,需先採取「低碘飲食」,並且搭配人工合成甲狀腺促素或者停用甲狀腺素4週,再進行放射碘的掃描和治療。

甲狀腺促素(TSH)抑制治療:

利用較高劑量的甲状腺素(levothyroxin)來抑制甲狀腺癌的生長或復發。

體外放射線治療:

主要用來治療未分化癌,因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應,也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。

化學藥物治療:

對甲狀腺癌的治療效果有限,多用於對其他種治療方法沒有作用,而腫瘤繼續進展時的治療。

標靶治療:

蕾莎瓦(Nexar)和樂衛瑪(Lenvima),用來治療放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性分化型甲狀腺癌。

甲狀腺癌在所有癌症中算是預後非常好的癌症,務必積極治療

蔡明霖表示,甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中,算是預後非常好的癌症,一般而言多數病人都可以長期存活!根據統計,第一到第三期的10年存活率約90-95%,第四期10年存活率約50%。而甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%,第三期的5年存活率約80%,第四期5年存活率約25%。甲狀腺未分化癌的5年存活率,則約5%。

最後,蔡明霖也重申,甲狀腺癌在所有的癌症中算是預後非常好的癌症,因此接受良好並且完整的治療非常重要!當罹患甲狀腺癌時,經由積極的面對和治療,多數的病人皆可以痊癒,所以千萬不要逃避治療。

參考資料:

國泰綜合醫院—認識甲狀腺癌


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