李太太，68歲，是一位傳統家庭的主婦，結婚進門後，婆婆就叮嚀她說，媳婦要負責打理家務，李太太很聽話，又認真負責，很愛乾淨，每天認真做家事，多年來也養成習慣，不自己做總覺得不乾淨。
最近暑假來臨，小孫子從都市來住家裡，讓她很高興，從二週前她就開始勤快打理，常常需要擰乾毛巾，擦擦洗洗的，她覺得忙得很充實；最近她覺得在起床後，手腕覺得酸酸痛痛的，手指活動有點僵硬，回想以前在年節大掃除時，也曾經發生過類似的情況。
後來去就診後，醫師診斷為手腕扭傷合併韌帶發炎，醫師和她詳細討論病因、症狀以及防治方式，告訴她反覆的擰毛巾動作太多，會造成手腕損傷，建議她要改善，但不能擰毛巾卻讓她覺得很困擾，多年來李太太都是這樣過生活，也一向都還好，為什麼會變成這樣呢？
手腕扭傷是「積勞成疾」的典型疾病之一，容易復發
手腕扭傷是骨科門診的常見疾病，常常都是日常生活工作累積傷害所造成，是「積勞成疾」的典型疾病之一，手腕扭傷很容易復發，病人因為手腕痠痛，會影響到日常生活步調，年輕時只要休息一下，清晨起床後，症狀即可改善。
但這幾天與年輕時再也不同，不但症狀未如預期般消失，反而是日漸加重、局部腫脹無法伸直，勉強忍痛伸直時，也無法自然的活動，李太太會告訴醫師說，「連擰條毛巾都不行，讓她很難適應」，可是這種情形會反復發作，造成困擾。
日常需多次用力擰乾毛巾、抹布的病人，其實讓她們難以放下的是日常生活的家事，常常可以聽到她們說「家中的人都在上班，我再不做，就沒人可以做了」「我以前都沒事，怎麼現在就不行了？」「只要吃點藥就好了，不是嗎？」「不擰毛巾，怎麼洗得乾淨呀？」可是這種捨我其誰的勇氣，正是很難改善的原因。
針對此類病人，在說明引起疾病的原因時，通常會有些難以被接受；因為病因就是日常生活或工作活動，病人從小就做這些生活動作，早已養成習慣，直到年老，這些習慣很難改變，也不想改變，例如，從小就將毛巾浸濕，然後擰乾來洗臉、擦臉；洗澡時使用大條浴巾，也會不由自主地去擰乾浴巾，以免濕毛巾會變臭；經過長時間後，生活習慣變得根深蒂固，牢不可改。
圖／採用一些改良設計的器材擦拭桌椅、玻璃、拖地板，都可省力又安全，或在做家事時穿戴護肘、護腕，都很有效。僅為情境配圖，取自freepik
執意毛巾擰乾，手腕可能受傷！拒絕手腕疼痛這樣做
因此，在門診時解釋要改去擰毛巾的習慣時，常常不能得到病人的認同；許多病人在離開診間後，大多只想吃吃藥或推拿一下，即可痊癒；在症狀減輕後，又很快會恢復擰毛巾的習慣，真正是「執意毛巾擰乾，手腕可能受傷」的現實寫照。這種情形在大掃除、搬家、或突然增加家事量時，會急速加重症狀。
要想改善甚至於根治這種反覆動作引起的手腕疼痛，並不是沒有方法，但根本上要從改變觀念做起。
在數十年前，許多家庭都燒熱水洗澡，每個人都用一臉盆水來清洗全身，因此需用毛巾先洗臉，然後在臉盆內洗淨毛巾，擰乾了再擦洗身體，這樣子養成的習慣牢不可破，想要一時間改變並不容易；若是現在仍然使用燒水來洗澡的人，也許買比較小的毛巾來用，至少也比較省力氣。
但若改用熱水器的家庭，取得熱水比較方便，因此在洗臉後，用乾淨乾毛巾擦乾即可，若是毛巾髒了，可用洗衣機來清洗，等曬乾了再用，也可以多買個幾條毛巾，方便使用；此外，採用一些改良設計的器材擦拭桌椅、玻璃、拖地板，都可省力又安全，或在做家事時穿戴護肘、護腕，都很有效。
除了家事之外，反復發生手腕扭傷的病人，也可能因為工作所引起，例如，清掃工作，電腦輸入員、園丁、書記、秘書、油漆工、組裝員、演奏者、美容師、3C族等，都是高風險族群，治療原則與擰毛巾相同，必須從工作習慣中發現引起手腕不適、痠痛的動作，加以防範改善，才能奏效，例如，避免長時間工作，安排休息時間，採用正確姿勢，配合改善生活習慣，才是降低風險的關鍵。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授—楊榮森）
