編按：退化性關節炎是50歲以上常見的高齡健康疾病。除了呼籲民眾，蹲跪時，膝蓋承受體重5至7倍壓力，最好儘量避免外。雙和醫院的膝蓋專家：骨科部主治醫師陳冠豪，還加碼建議護膝養生必備8招；並同步分享機械手臂，如何在人工關節置換手術中立大功。
對於銀髮族群來說，退化性關節炎是常見的高齡健康疾病。雙和醫院的膝蓋專家：骨科部主治醫師陳冠豪如何建議護膝養生必備8招？另外，一旦出問題，醫療技術也升級中。雙和醫院指出，有一位88歲林阿嬤經診斷須置換人工關節，阿嬤隔天就能下床用助行器行走！這樣近乎神速的醫療成果，原來是靠醫師聰明採用機械手臂來完成。到底新式工具如何輔助醫師切削「壞骨頭」？
雙和醫院18日舉行「關節健康全攻略」記者會。接受治療的林阿嬤現身表示，腳痛問題困擾她很久，就醫後獲知要手術治療，原先內心擔憂害怕，術後卻訝異幾乎不會痛；若老人家有類似問題，要積極處理，好讓家人放心。
雙和醫院骨科部主治醫師陳冠豪指出，林阿嬤過去因工作常要久站，當時雖有痠痛，但大多休息幾天或服用消炎藥就恢復；上了年紀後，疼痛感愈發強烈，即使服藥或注射玻尿酸，仍無法改善。
阿嬤長年飽受退化性關節炎困擾，尤其右膝每況愈下，反覆疼痛、腫脹，連上下樓或從椅子上起身都痛苦難耐，外出得靠輪椅代步，甚至連步行一小段路都無法完成，嚴重影響生活品質；因擔心麻煩家人，盡可能減少外出，自我封閉讓心情鬱悶。
陳冠豪表示，透過影像檢查發現，阿嬤右膝軟骨嚴重磨損與骨刺生長，導致股骨與脛骨直接摩擦，骨架變形歪斜，繼而引發疼痛，正是典型的退化性膝關節炎。經討論後，決定置換人工關節，考量阿嬤年紀較長，為減輕手術負擔，並加快術後恢復速度，於是採羅沙機械手臂導航手術系統（ROSA Knee）換置，歷時約1.5小時完成。
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圖／88歲林阿嬤（中）飽受膝蓋久痛疾患，術後重拾笑顏。周彥妤攝
機械手臂導航定位，醫師切削壞骨頭
對於羅沙機械手臂導航手術系統如何輔以運作，他指出，該套系統可再分為一台如眼睛、一台即為手臂；「眼睛」用於定位、建構膝蓋骨頭的系統模型，模型出來後，術前會先計畫好韌帶鬆緊度，並在術中予以微調，調整人工關節所放位置，以及骨頭要切削多少。
計畫定案後，「手臂」才會進入最關鍵的導航，由於機器視野廣，能避免肉眼可能的死角，精準判斷出最佳位置，固定在骨頭上後，再由醫師切削患者壞掉的軟骨、骨刺，把骨頭形狀修好後，再套上人工關節。
陳冠豪說，藉由機械手臂導航，能把位置「喬」得更到位，輔助醫師精準切削，骨頭角度更為密合，有助患者術後行走更穩健。
他提到，術後最大差異在於，阿嬤6月4日手術後，隔日就能下床，靠著助行器慢慢行走，連上下樓都有辦法靠自己；住院5天出院，一週後回診追蹤已能放開拐杖行走，膝關節疼痛、活動度均改善。
陳冠豪比喻，人工關節就像車子的輪框，夠密合才適合這台車，才會好用；一旦連穩定度都有問題，即使裡頭用再好的墊片都會壞，因此該套手術系統，就是要讓輪軸校正到最佳程度。
是否能更耐用？他說，因該套機械手臂輔助手術上市沒幾年，尚未累積足夠科學統計分析，預期應會更好，但仍要視患者年紀等其他條件而定。費用方面，除了開機費14萬元，可選擇健保給付人工關節或自費人工關節，整體介於14至30萬元。
圖／雙和醫院骨科部主治醫師陳冠豪表示，機械手臂導航到位後，輔助醫師精準切削。雙和醫院提供
醫生：膝蓋久痛不代表關節退化
膝蓋久痛不見得就是關節退化，陳冠豪表示，發炎、痛風、感染，或腰椎、髖關節疾患，也可能有膝蓋疼痛症狀；若是膝關節退化代表軟骨、半月板受損，合併韌帶、關節變形，像從椅子站起來就痛、上下樓梯也痛、一踩就痛、休息卻不痛，有時合併關節腫脹、緊繃、不順，感受卡卡有聲音。
退化性膝關節炎常見於50歲以上，退化關節旁會出現骨刺、軟骨破損，合併關節積水、骨頭變形，長時間同樣動作或肥胖的人，或是運動太多太少都可能關節退化，影響生活品質。
圖／退化性膝關節炎常見於50歲以上，可能出現骨刺、軟骨破損，合併關節積水、骨頭變形等。周彥妤攝
平時養成護膝八招有哪些？
保膝有「八式」，包括：不蹲、不重、控體重、熱敷、抬腿、穿布鞋、護膝登山杖、慢步上下樓。
陳冠豪指出，蹲跪時，膝蓋承受體重5至7倍壓力，最好儘量避免；拿重物會磨損關節，儘量不要大包小包提在手上，而是改用菜籃推車，減少關節負重；此外，減重對減緩關節退化也有很大效果。
熱敷可促進膝關節附近血液循環，建議一次15至20分鐘、一天3至4次，過多不宜；抬腳翹起腳盤撐10秒左右，可訓練大腿肌肉，穩定膝關節，分擔壓力；穿著具軟墊支撐保護的鞋子都有緩衝效果，避免長時間穿皮鞋、拖鞋，甚至赤腳；從事戶外活動，可持登山杖；上下樓梯別太快，儘量用腳掌而非腳跟或腳尖，走出沒聲音的步伐，並握好扶手。
陳冠豪提醒，若膝蓋疼痛持續2至3週，合併腫脹緊繃時，就應就醫接受詳細檢查。每個患者退化性關節炎症狀不盡相同，退化程度不一，要有適當的治療策略，並非僅置換人工關節一途，但臨床上常見因輕忽關節惡化，導致錯失治療良機。
8個護膝Tips
避免蹲跪：膝蓋承受過大壓力，應儘量不進行這些動作。
減輕重量：不要提重物，使用推車等工具減少對關節的負擔。
控制體重：減重可顯著減緩膝關節退化的進程。
進行熱敷：每天熱敷15-20分鐘，有助於改善血液循環。
抬腿訓練：可訓練大腿肌肉穩定膝關節，分擔壓力。
穿運動鞋：避免長時間穿皮鞋、拖鞋，甚至赤腳。
使用登山杖：從事戶外活動，可持登山杖，幫助減輕膝蓋負擔。
上下樓梯別太快：使用腳掌著地，避免用腳跟或腳尖，並確保握好扶手。
