陽明交大中醫系今年起招生，成為國立大學首例，引發公立大學爭設潮，也導致中醫師群起反彈。面對正反兩方拉鋸，總統賴清德的「健康台灣」如何權衡？少子化海嘯席捲全台，連醫學系招生都出現缺額的此刻，為何又有一所大學設立中醫系？
去年8月，陽明交通大學成立中醫學系，成為全台第一所設有中醫學系的國立大學，今年起首度招生。此前只有私立大學的「四校五系」，包括中國醫藥大學、長庚大學、義守大學與慈濟大學，設立中醫學系或學士後中醫學系。
「主政者過去長年沒看到中醫的好！」中華民國中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆感慨，囿於西醫制霸思惟，國家長期未挹注資源培育中醫人才。
打破總量管制惹眾怨
陽明交大歷經四度申設，最終獲准以「外加名額」辦理，每年招收30人，打破過去中醫系每年365名招生總額限制，提升至395人，引發部分醫界人士反彈。
除了執業中醫師抗戰，這把火也燒到校園，中醫系學生也表達不滿。中國醫藥大學學士後中醫系學會主張，要求教育部加強確保遵守總額管制規定，傾聽基層中醫及學生聲音，共同制定更有效總額管制政策，確保中醫醫療獲妥善管理。
另一方面，其他國立大學，像是中興大學、嘉義大學仍不斷持續爭取設立學士後中醫學系，動作積極，展現強烈企圖心。
圖／中醫系翻紅？私立四校五系＋國立一校一系。資料整理：周彥妤
台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方指出，就客觀指標「醫療利用率」而言，中醫僅約三成。更關鍵的是，中醫系師資長期不足，「師資陣容裡有中醫師背景的，不到一半！」且中醫教材仍不夠到位，何以打造培育適才適所的教育單位？
他直言，中醫想維持總量員額管制恐怕難以辦到，各校不僅不想縮編，甚至想跟進增額。其次，少子化衝擊下，不少大學為求招生，勢必鎖定成立「不會賠錢」的科系。在這樣的氛圍下，中醫系成了最新目標。
維護中醫總量管制聯盟發起人、中醫師陳嘉帆提及，大學積極成立、擴張明星科系，醫學系、牙醫系皆曾面臨類似增額問題，再到近年最夯的藥學系也不例外，「現在，手也要伸進中醫系了。」
她觀察，根據衛福部2019年委託國衛院辦理「中醫醫事人力培育及供需評估計畫」，推估至2030年，中醫師人力供給將大於需求，多出1707至3100人，實無增加中醫系名額的必要性。
陳嘉帆也指出，陽明交大中醫系爭取成立多年，一直遭教育部擋下，直至去年總算叩關成功。此例一開，其他大學看在眼裡，當然會前仆後繼爭取。然而，借鏡流浪教師、流浪律師，正是供過於求的前車之鑑。
她表示，就目前中醫業界的人力需求來看，已難消化每年365名的中醫系招生總額；加上中醫醫療利用率勉強維持三成，雖然隨著時間、觀念演進，西醫將病人轉診至中醫有增加趨勢，但仍跟不上中醫系增額速度。因此，政府應認真把關並控制數量，「醫療人員水準不容打折。」
陳嘉帆認為，整體而言，中醫師良莠不齊，要普遍提升醫術水準，應當先在中醫系教育養成端，提升師資素質，並尋覓更優異的教師授課，而非僅為衝高學生招收人數。
「醫師還是有辦法生存，最後影響的仍是民眾，」陳嘉帆直言，受限健保總額預算天花板，若政府放任增額，將稀釋醫師健保點值，部分醫師可能不會留在健保體制，甚或利用資訊不對等，巧立名目祭出各式醫療促銷。
圖／中醫師為病患診脈，為常見診斷方式之一。周彥妤攝
全聯會：不能單靠私校培育
然而，也有支持國立大學申設中醫系的聲浪。
詹永兆表示，在國立大學成立中醫系，是歷屆中醫師公會全聯會理事長、各縣市公會的長年工作目標，已推動4、50年，無非是盼國家資源能培育中醫人才，不能僅仰賴私立大學。
尤其陽明交大傳統醫學研究所於1991年成立至今，以培育中醫教研人才為旨，理應再於大學部創立中醫系。他指出，該校醫學及理工強強聯合，可望做為領頭羊，培育中醫工程師、中醫科學家、中醫行政等優秀人才。
對中醫醫療利用率不高問題，詹永兆認為，國人普遍對中醫不夠了解，但疫情期間成轉捩點，清冠一號問世後備受好評，加上染疫癒後後遺症，如久咳、頭暈等，中醫都發揮良好治療效果，令國人好感度大增，這對中醫界彷彿一劑強心針，利用率從2021年的23.4％，去年增長至29.9％，可望持續攀升。
從住院開放會診中醫、七大癌症納癌症中醫整合加強照護、中醫慢性腎臟病門診加強照護等，再到中醫巡迴醫療、中醫到宅把脈針灸，讓中醫日益走入民眾生活。另外，中、西醫從早年各做各的，到近年能相互合作，西醫對中醫觀感也與過往不同。
「部分中醫師擔憂無限擴張，但理論上不會這樣，」詹永兆強調，他贊成總量管制，但每年招生總額是要395人或降回365人，應由政府機關公正評估；若應縮減，盼請各私立大學同步縮減招生員額。
陳麒方表示，以政治影響力的迷思而言，當然會有聲浪盼中醫師人多更好，但不患寡而患不均，才是迫在眉睫問題，尤其若數量過多，將誘發不必要醫療等市場亂象。
學會：檢討醫療資源配置
總統賴清德520上任不久，即籌設「健康台灣推動委員會」，顯見對國人健康的重視。
然而面對當前超高齡化、少子化的人口挑戰，專家建議應先檢討醫療資源配置，精進、改善原有體制，如果一味疊床架屋，反倒會造成更多資源錯置與浪費。
陳麒方也強調，若能確保中醫系招生員額總量固定，科系妥適增減移撥，就不會完全反對增設，並讓師資、教材都到位，建立彼此良性競爭環境，也能避免一家獨大，讓台灣醫療永續發展，醫療提供者與民眾雙贏。
談到政府如何扶植中醫業，詹永兆認為，若要讓偏鄉也能親近醫療資源，應培育中醫公費生，並規劃讓中醫系畢業生走入偏鄉擔任醫療役。此外，中醫行政人才長年稀缺，「讓懂中醫的人才擔任政務官」，並將國家中醫藥研究所升格國家中醫藥研究院。
他也呼籲，政府應該完善本土中藥材的產業鏈，不能僅靠中國大陸，從輔導農民耕種、生產地收購等政策需要一條龍整合。「中醫不能只有清冠一號，」他期待台灣中醫有機會「出海」為國爭光。
