編按：登山是一項有益身心的活動，愛好登山的民眾很多，往上登頂讓人心曠神怡；但登山同時也是一項考驗體力和耐力的運動，登山時膝部肌肉必須擔當重責大任，以維持平穩。其中，位於膝部內側前下方的鵝掌肌腱，它具有重要的功能，當我們彎曲膝關節時，它可協助穩定膝部，因此登山時，這些肌肉的負荷相當大。若不慎滑倒時，常會超過負荷而引起挫傷、發炎、痠痛，出現腫脹和疼痛，而導致膝蓋痛、膝蓋痠痛等症狀出現。
張先生，54歲，從事電腦工作，平日長時間坐在電腦螢幕前工作，偶爾在週末與公司的登山活動。今年夏天特別熱，公司舉辦一次登山旅遊，以消除暑熱，這次公司安排去爬北部一座小山，前一晚剛好下雨，羿日清晨放晴，所以公司按照既定行程出發。
這次的山路較陡，階梯坡度大，因為前一晚下雨後，路面有些潮濕，因此領隊提醒大家小心，張先生登山到半路時，不小心滑了一下，還好沒有跌倒，休息後右膝痠痛有些改善，但覺得走起路來倍感吃力，因此請同事陪伴下山。
下山時又覺得痠痛，且集中在右膝的前內下側，回家後情形並沒有改善，張先生無法以平常速度從事日常活動和運動，到骨科門診接受檢查時，按壓右膝前下方的內側（即鵝掌肌腱位置）時，出現明顯痠痛，醫師診斷為左膝部鵝掌肌腱挫傷，經調整作息、物理治療、冷敷、穿戴護膝、藥物治療後，張先生的症狀已逐漸改善。
登山是一項考驗體力和耐力的活動
登山是一項有益身心的活動，愛好登山的民眾很多，往上登頂讓人心曠神怡，讓人有「山登絕頂我為峰」的氣魄；登山是一項考驗體力和耐力的活動，許多民眾大都會完成全程，不會停在半山腰，因此從登頂到下山，都要能保持足夠的體力和健康，才能勝任。
尤其在炎炎夏日，山上的氣溫較低，通常海平面每上升 1,000 公尺，氣溫可下降約 5 - 6 ℃，加上山風徐徐吹，消暑效果一級棒。
圖／登山時膝部肌肉必須擔當重責大任，以維持平穩，因此也容易因超過負荷而受傷。PhotoAC by snowshirokuma
登山時膝部肌肉必須擔當重責大任
登山與在平地行走不同，山路有陂度，且崎嶇不平，平常在登山時，無論是上山或下山，都要比平地行走更費力去維持身體的平衡，才不會跌倒；山上濕氣重，下雨後使山路更顯濕滑，通常在下雨後或地震後，都應避免登山活動，才比較安全；登山時膝部肌肉必須擔當重責大任，以維持平穩。
其中，膝部內側前下方的鵝掌肌腱，由起源自骨盆和髖部的三條肌肉所共同形成的肌腱，這三條肌肉分別為縫匠肌、股薄肌、半腱肌，因為外觀形狀像鵝掌，所以稱為鵝掌肌腱。
它具有重要的功能，當我們彎曲膝關節時，它可協助穩定膝部，因此登山時，這些肌肉的負荷相當大。若不慎滑倒時，常會超過負荷而引起挫傷、發炎、痠痛，出現腫脹和疼痛，但它位於皮下，外層沒有肌肉包覆，血流循環較少，常需較久時間才能復原。
其他運動也可能引發鵝掌肌腱損傷或發炎
除了登山之外，其他運動也可能引發鵝掌肌腱損傷或發炎，包括：跑步、田徑、騎自行車、騎飛輪、足球員、健走、籃球員等，也常見於搬運物品上下樓梯的工人、長時間蹲下或站立的建築工人、油漆工人、水泥匠等。
他們常在工作或運動時，依靠前述肌肉來維護膝部穩定，因而使鵝掌肌腱負荷過大負荷，導致累積性傷害或裂傷，引起積水和嚴重發炎，因此在從事長時間、持久、重複動作的運動時，應注意保護。
治療鵝掌肌腱炎，先改善生活和運動習慣
鵝掌肌腱炎通常只是輕微症狀，但病人若不注意配合，常會演變成難以痊癒的困境。治療鵝掌肌腱炎，最重要的是注意改善生活和運動的習慣，避免過度使用，凡事不宜強求；治療項目主要為保守治療，包括：休息、護膝、藥物治療、物理治療、肌能系貼布治療、和肌力訓練等，很少需要手術治療，通常可在 4－6 週內康復，但有些病人並不在意，則會延長復原時間，甚至於變成慢性病，實在可惜。
（本文作者為台大醫學院骨科教授—楊榮森）
