徐若瑄驚爆罹癌！據媒體報導，有「鋼鐵V」之稱的Vivian的徐若瑄，於今2024年初發現罹患甲狀腺癌。而徐若瑄本人也證實，自己在每年固定健檢中，查出得了甲狀腺癌，消息一傳出讓粉絲們震驚不已。究竟甲狀腺癌症狀有哪些？甲狀腺癌分類有哪些，如何診斷、治療？《健康遠見》一文帶你看懂。
徐若瑄證實健檢發現甲狀腺癌，所幸及早發現已接受手術治療
徐若瑄生病了？最近忙著宣傳熱血國片《乒乓男孩》，今年 49 歲的徐若瑄，近日被平面媒體報導其於今年初於健檢時發現罹患甲狀腺癌。據鏡週刊報導，徐若瑄本人證實，自己的確是在每年的固定健檢中，查出得了甲狀腺癌。
據悉徐若瑄在得知此事時，當場愣了 5 秒左右，腦中浮現了人生走馬燈，一度無法接受，「怎麼會是我？」徐若瑄癌症罹患的是長在喉嚨內的甲狀腺癌零期癌，她說：「手術過後，整個喉嚨部位都麻麻的，醫生叮嚀兩、三個月內都不適合演出，要好好休息。」
不過，這對身為歌手的徐若瑄來說，尤為不易。徐若瑄表示：「傷口癒合後，因肌內群的位置改變，必須重新找到新的發聲位置，所以要不斷練習，也開始上唱歌課和肌肉訓練的物理治療。」 2 月術後徐若瑄就飛回新加坡養病，並陪伴 8 歲兒子Dalton。
但令人敬佩的是，徐若瑄在今年 6 月 8 日還擔任日本「Bossa Nova女王」小野麗莎在高雄衛武營國家藝術文化中心音樂廳舉辦的 35 周年世界巡迴演唱會嘉賓，2 人合唱〈翅膀／翼〉、〈別人的〉，完全看不出異狀。
徐若瑄於受訪時也表示：「其實我一直都很養身，有運動的好習慣，也很注重飲食的營養和均衡。」並慶幸的表示，還好自己一直以來都有固定健檢的習慣，因此才能提早發現問題，及早治療。除呼籲外界不要擔心外，她也強調，「孩子還小，我會努力健健康康陪他很久。」
甲狀腺癌症狀有哪些？有頸部腫塊、持續咳嗽、吞嚥困難當心
根據國泰綜合醫院一般外科蔡明霖醫師在「認識甲狀腺癌」一文所述，甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病。而至國泰醫院外科就診的甲狀腺癌癌患者主訴，以沒有症狀性的頸部腫塊為最常見；其餘症狀則有快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難等。此外，由於近年全身健康檢查的盛行，健檢甲狀腺超音波發現的甲狀腺癌也日益增多，所以若有以上情況，應該盡速就醫。
不過，蔡明霖也強調，在一般民眾中，經由醫師觸診檢查，約 1／10 的民眾有甲狀腺腫瘤，其中以女性為佔多數。但大部分甲狀腺瘤經初步之檢查均診斷多為良性的腫瘤，甲狀腺癌的機率並不高，所以若發現腫瘤並不需要緊張，甲狀腺癌佔甲狀腺腫瘤不到 5 %。
甲狀腺癌如何診斷？甲狀腺超音波、細針穿刺為重要檢查工具
蔡明霖提到，甲狀腺癌最常使用之診斷工具有：理學檢查、甲狀腺超音波檢查、甲狀腺超音波導引下細針穿刺細胞學檢查、甲狀腺核子醫學掃描、正子攝影、基因篩檢、癌症標記檢查。
其中，甲狀腺超音波導引下細針穿刺細胞學檢查為最重要的工具。依不同的結果表示不同的甲狀腺癌可能性。若細胞學檢查顯示為甲狀腺癌，則手術後甲狀腺癌機率大於 99% ；若顯示細胞為非典型，則甲狀腺癌機率約 40% ；若是顯示細胞為濾泡型腫瘤，則甲狀腺癌機率約 20% 。
甲狀腺癌細胞對於放射性同位素如碘131或鎝99m的攝影能力平均約為正常細胞的 1／10 ，因此可以用來區別良性和惡性腫瘤，但是準確率較差。因此，甲狀腺癌檢測漸漸被超音波及細針穿刺所取代，但是在甲狀腺癌術後追蹤上仍扮演相當重要的角色。正子攝影對於甲狀腺癌之正確診斷率並不高於傳統檢查方法，多用於懷疑甲狀腺癌遠端轉移之患者。
（延伸閱讀：吞嚥不適竟是甲狀腺癌！早期症狀不明顯，「推、吞、觸」3步驟自我檢測）
甲狀腺癌分類有7大類，醫師談乳突癌、濾泡癌、髓質癌差異
甲狀腺癌乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma）：
蔡明霖表示，甲狀腺癌乳突癌為最常見的甲狀腺癌，佔甲狀腺癌的 80% 。這類型的甲狀腺癌通常腫瘤生長緩慢，但診斷時約30%病人已經有頸部淋巴結轉移，約 30% 的乳突癌為多發性（甲狀腺中有兩處以上的甲狀腺癌）。
甲狀腺癌濾泡癌（Follicular Carcinoma）：
佔甲狀腺癌約 15% ，通常為單一顆，比較容易經由血液轉移到遠處的器官，淋巴結轉移的患者約占10%。
甲狀腺癌Hurthle細胞癌（Hurthle Cell Carcinoma）：
約占甲狀腺癌的 5% ，其惡性度比乳突癌和濾泡癌稍高，又稱為oncocytic carcinoma。
甲狀腺癌髓質癌（Medullary Carcinoma）：
由濾泡旁的C細胞產生癌變致，佔甲狀腺癌的比例少於 5% ，部分病人有家族病史，惡性度較上述甲狀腺癌更高。
甲狀腺癌未分化癌（Anaplastic Carcinoma）：
約占的佔 1% ，多發生於有年長的老人，經常快速惡化、為預後極差的癌症，癌症在發現時，常常已無法做根除性的手術。對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不好。
甲狀腺癌淋巴癌（Thyroid Lymphoma）：
主要為非何杰金淋巴癌（non-Hodgkin lymphoma）。
甲狀腺癌轉移癌：
轉移至甲狀腺的癌症，以肺癌為最常見。甲狀腺癌轉移以肺部和骨頭為最常見之轉移部位。
甲狀腺癌分期
甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於 45 歲的病人上，依遠端轉移的有無，只分為兩期，無遠端轉移為第一期；有遠端轉移癌為第二期。
甲狀腺乳突癌和濾泡癌在45歲和以上患者分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。
甲狀腺髓質癌也分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。
甲狀腺未分化癌則只分為第四A期、第四B期、第四C期。
圖／手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式。手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為隨後的依據。僅為情境配圖，取自freepik
甲狀腺癌治療方式有哪些？醫師淺談6方法差異性、適合對象
手術治療：
手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式。手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為隨後的依據。手術包括甲狀腺切除術和頸部淋巴結廓清術。目前手術可以傳統手術、內視鏡手術、達文西手術。接受甲狀腺全切除的病患必須終身服用甲狀腺素。
放射性碘（Ｉ-131）治療：
利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性，以放射線來殺殺死甲狀腺癌細胞。一班安排在手術4～12週施行，作為輔助性治療。在安排放射碘治療的前兩週，需先採取「低碘飲食」，並且搭配人工合成甲狀腺促素或者停用甲狀腺素4週，再進行放射碘的掃描和治療。
甲狀腺促素（TSH）抑制治療：
利用較高劑量的甲状腺素（levothyroxin）來抑制甲狀腺癌的生長或復發。
體外放射線治療：
主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應，也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。
化學藥物治療：
對甲狀腺癌的治療效果有限，多用於對其他種治療方法沒有作用，而腫瘤繼續進展時的治療。
標靶治療：
蕾莎瓦（Nexar）和樂衛瑪（Lenvima），用來治療放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性分化型甲狀腺癌。
甲狀腺癌在所有癌症中算是預後非常好的癌症，務必積極治療
蔡明霖表示，甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言多數病人都可以長期存活！
根據統計，第一到第三期的 10 年存活率約 90-95% ，第四期 10 年存活率約 50% 。而甲狀腺髓質癌第一和第二期的 5 年存活率約 90-95% ，第三期的 5 年存活率約 80% ，第四期 5 年存活率約 25% 。甲狀腺未分化癌的 5 年存活率，則約 5 %。
最後，蔡明霖也重申，甲狀腺癌在所有的癌症中算是預後非常好的癌症，因此接受良好並且完整的治療非常重要！當罹患甲狀腺癌時，經由積極的面對和治療，多數的病人皆可以痊癒，所以千萬不要逃避治療。
參考資料：
