張老師， 48 歲，她在中學任教，平常上課十分忙碌，前一陣子因為母親罹癌，需要幫忙照顧，經常忙到半夜，難以分身，最近母親的病情較為緩和，才鬆了一口氣。張老師回想阿姨在幾年前也曾罹癌去世，給母親帶來很大的壓力，後來在醫師建議下，和母親去接受癌症基因篩檢，結果發現自己也帶有基因，讓她十分擔心，應該怎麼辦？
WHO：癌症是全球第二大死亡原因
腫瘤是一個大病，體內異常細胞生長不受控制，進而侵犯並破壞鄰近組織，甚或擴散到遠處，損害功能，甚或死亡，世界衛生組織（WHO）統計顯示，癌症是全球第二大死亡原因，令人談癌色變。
帶有癌症基因怎麼辦？一定會罹癌？
張老師因為發現有癌症基因而擔心，這也是許多癌症病人和家屬的擔心，就覺得好像就成為病人一樣，憂心忡忡，其實有許多機制引起癌症的發生，如組織缺氧、慢性發炎、環境汙染、不當飲食、遺傳等。
如果妥善改進，應可大幅減低罹癌風險，基因檢測可以提醒注意大眾對於癌症的注意，但其實未必具有癌症基因的人就一定會發生癌症。
世界衛生組織統計顯示，最常見的男性癌症類型為肺癌、前列腺癌、結腸直腸癌、胃癌和肝癌，女性則是乳腺癌、結腸直腸癌、肺癌、宮頸癌和甲狀腺癌。
衛生福利部 112 年 11 月公布的「第五期國家癌症防治計畫 （ 2024-2030 年）」（第五期國家癌症防治計畫（hpa.gov.tw））中提及， 2014 年起國人每年癌症新發生人數超過 10 萬人， 2020 年國人有 12 萬 1979 人，推估至 2030 年將增至約 16 萬人。
針對大眾對於癌症的恐慌和擔心，世界衛生組織指出統計資料顯示，改變或避免風險因素，配合實施具醫學實證的預防策略，可以預防 30% 至 50% 的癌症死亡，或減輕病痛，預防癌症是最具成本效益的長期策略，但須全民配合（如戒菸才能減少二手菸和三手菸），才能奏效。
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圖／健康飲食，多吃水果和蔬菜，是防癌的重要關鍵之一。Pexels by Vanessa Loring
癌症預防有方法！降低 12 項風險因子減低未來罹癌風險
臺灣衛生保健體系良好，醫學進步，配合定期檢查，可早期發現，必要時接受治療，仍有機會控制許多腫瘤，通常認為可預防的腫瘤包括乳癌、子宮頸癌、大腸結腸癌、頭頸癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌、皮膚癌、和睾丸癌。
雖然無法 100% 預防腫瘤，但注意衛生保健，減低風險因子，可減低未來罹癌的風險。
臨床上建議避免下列風險因子，以幫助預防癌症：
（1）戒菸；
（2）保持健康體重；
（3）健康飲食，多吃水果和蔬菜；
（4）定期運動；
（5）節制飲酒，最好滴酒不沾；
（6）安全的性行為；
（7）接種B型肝炎和人類乳突病毒疫苗；
（8）減少過量日曬、紫外線輻射；
（9）防止不必要的輻射；
（10）控制環境的空氣和水的汙染；
（11）定期篩檢，如衛生機關推廣的癌篩，已有顯著成效，應多配合，早期發現癌症有可能增高治療成效，增高生存概率，並低發病率和治療費用；
（12）減輕壓力。
建議張老師應可配合這些建議，針對引起癌症的可能機制，推廣運動很有幫助，運動可改善肺部的氧氣交換、促進血液循環、運送氧氣到組織，減少組織缺氧，解除氧化的壓力；運動有助排除代謝廢物，改善慢性發炎；運動也可改善腸道蠕動和消化吸收能力，增加營養和增強免疫力對抗癌細胞。
此外，適當攝取蔬菜和水果可以抗氧化，改善人體內的微環境，因此若養成良好生活習慣，對預防癌症會有大的益處；加上戒除菸酒、避免接觸環境汙染或過量曝曬陽光，執行上並不困難，即使有些遺傳的基因，應該可以減輕罹病風險。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授—楊榮森）
