牙周病症狀不只口臭、刷牙流血！中年後易罹患一張表自我檢查

編按：牙齒是人體十分重要的器官之一，所以保持口腔清潔，更是人人不可忽視的。然而，在潔牙的過程當中，牙齦是否會隱隱作痛，或甚至有流血的情況呢？如果有的話，就需要特別注意是否為牙齦炎了。牙齦炎是因牙齦溝內聚集了牙周細菌，若沒有及時清潔與治療的話，就容易惡化成牙周病，牙齒變無可挽回。牙周病有什麼症狀？它的病程又會如何進展？跟著《牙齒顧好，大腦不老：6步驟+45張圖，掌握牙周病與失智症的關鍵》一書教你如何辨別。

即使感染了牙周病，牙齦也不會立即萎縮，牙齒更不會馬上脫落。牙齒和牙齦交接的地方有道稱為牙齦溝的溝槽。如果牙齦溝內聚集了牙周細菌，又沒有及時治療的話，就會造成牙齦發炎，導致牙齦與牙齒分離，加深牙齦溝。因為這樣而形成的溝槽，就稱為「牙周囊袋」。牙周病的嚴重程度，可以透過牙周囊袋的深度來評估。

在初期階段，牙齦可能會腫脹、出血。這種狀態稱為「牙齦炎」。如果不及時治療牙齦炎，牙周細菌中的細菌會增生，引起發炎並加深牙周囊袋（輕度症狀）。牙周病就是從這裡開始的。

隨著症狀持續發展，細菌會破壞周遭環境，入侵牙齦深處。慢慢地，甚至會侵蝕支撐牙齒的齒槽骨（中度症狀）。如果覺得牙齒鬆動或浮動，那是因為牙周病的病程已經發展到中期階段了。

症狀持續惡化的話，會有一半以上的齒槽骨遭到侵蝕，牙齦萎縮到無法支撐牙齒。牙齒搖搖欲墜，隨時可能脫落（重度症狀）。

如果是牙齦炎，只要消炎就可以讓牙齦恢復健康的狀態。

如果惡化成牙周炎，遭到腐蝕的骨頭可是無法再生的。

圖／牙周病症狀與3種不同病程階段變化。（圖2-7）出色文化提供

近來，進步的再生療法讓部分組織有機會重新長出來。未來利用誘導型多潛能幹細胞（induced pluripotent stem cell, iPS細胞）進行大規模組織再生，也不再是夢想。但想要完全恢復到原來的健康狀態，仍然是非常困難的一件事。

牙周病如此麻煩的原因之一，就在於它一點都不痛。因此，患者本人可能甚至不知道自己罹患牙周病，放任症狀持續惡化。如果有了蛀牙，會因為牙齒陣陣抽痛去看牙醫。但是牙周病很少會引起疼痛，因此常常遭到忽略，沒能及時進行治療。

但這其實是非常危險的一件事。因為牙周囊袋發炎時會出血，就像在口腔裡出現潰瘍症狀一樣，皮膚表面因發炎而脫皮、出血。

要是每顆牙齒都有一個約 0.5 公分深、 72 毫升的牙周囊袋，這就像在嘴巴裡有個跟成人手掌大小差不多的潰瘍傷口。如果這個潰瘍不是在牙齒，而是在胃的話呢？如果胃潰瘍的面積有手掌那麼大，可能會因為劇烈疼痛而動彈不得。但是罹患牙周病的話，即使出現這麼大的潰瘍，也不太會覺得痛。

口腔因為潰瘍而導致牙齦發炎的話，免疫細胞就會傳送指令到大腦，引起疼痛的感覺。但如果是牙周病，牙周細菌產生的毒素會抑制免疫系統傳送指令，所以就不太會覺得痛。

事實上，許多牙周病患者並沒有注意到早期出現的症狀，讓牙周病就這樣靜靜地、緩慢且穩定地惡化。因此，牙周病又被稱為「無聲殺手」，是相當恐怖的疾病。

讀到這裡，一定會很想知道自己到底有沒有牙周病吧。

如果你認為自己「沒有症狀，應該沒有牙周病」的話，還是檢查一下比較好。

下頁圖2-8是牙周病檢查表。請一邊確認自己口腔內的狀況，一邊勾選符合自己的項目。

圖／牙周病檢查表。出色文化提供

只要符合這 13 項當中的任何一項，就代表可能罹患了牙周病。

而且符合的項目愈多，牙周病正在惡化的可能性就愈大。

另外，只要符合以下條件，也更容易罹患牙周病，請務必當心。

▋中年世代

▋抽菸

▋罹患糖尿病

▋刷牙方式不正確

不過，要確定是否罹患牙周病，最好的方法就是走一趟牙科診所，接受醫生的檢查。只要你的情況符合牙周病檢查表中的任何一項，都最好前往牙科診所接受治療。

順帶一提，口臭是牙周病最明顯的症狀之一。

牙周病引起的口臭非常嚴重，就連一公尺外的人都能聞到。

牙周病患者口腔內的氣味，通常被描述為「聞起來像爛掉的洋蔥或雞蛋」。隨著病情惡化，牙周囊袋持續發炎，口臭就會變得愈來愈嚴重。

即使吃完東西後出現口臭，暫時的口腔異味倒是不用擔心。若你很在意口臭的問題，請到牙科診所尋求適當的治療。

（本文節錄自《牙齒顧好，大腦不老：6步驟+45張圖，掌握牙周病與失智症的關鍵》一書，作者福田真一為福田牙醫診所院長、醫學博士，出色文化）

圖／《牙齒顧好，大腦不老》出色文化提供