王先生， 75 歲，入冬以來，連續下了幾天雨，異常濕冷，讓王先生的氣喘又再度發作，夜間睡眠品質不佳，常常在早晨還覺得昏昏沈沈的，加上夜間一醒過來後，就很難再入睡，讓他十分困擾。前天晚上在起床如廁時，不小心連續跌倒兩次，覺得背部和右大腿劇痛，到門診求診，結果發現髖部骨折，接受手術後，順利出院。
王先生是老菸槍，從年輕時就一直有吸菸的習慣，在 10 年前戒菸成功，但常常咳嗽有痰，令他十分困擾；王先生出院時，醫師告知他和家人，在發生髖部骨折後，發生跌倒和再次骨折的風險會比平常人高出兩、三倍，所以需要及早治療骨質疏鬆症和防跌措施，並安排個管師去王先生家中訪視，提出許多居家環境的改善建議，目前定期追蹤治療中。
別小看跌倒意外！65 歲以上年長者，每年約 1／3 曾經跌倒
往年在立冬後，氣溫下降，也常伴隨陰雨寒冷，今年的氣候發生很大的變化，到 11 月仍然有颱風，帶來許多雨水，有些地區甚至暴雨成災，使老年人發生跌倒事件的數量大增，造成許多骨折及傷害，尤其頭部外傷更會立即影響生命的安全。
統計資料指出， 65 歲以上年長者，每年約 1／3 曾經跌倒， 1／10 病人會發生骨骼肌肉系統創傷或、頭部外傷而需就醫，應多注意防範。
圖／冬天長輩跌倒原因大揭密。photoAC by himawariin
長輩如何預防跌倒？冬天常見的10大跌倒危險因子有那些？
在冬天年長者發生跌倒的風險增高，主要的相關原因包括：
（1）天氣寒冷，導致肌肉僵硬，動作緩慢，反應變差。
（2）天氣太冷會睡不好覺，精神較不濟，比較容易跌倒。
（3）冬天衣物穿著增加，減低靈活度，比較容易跘倒。
（4）冬天比較常發生血壓和血糖的失調，引起跌倒。
（5）冬天晝短夜長，在清晨去運動的年長者，常在天還沒全亮時就已經出發，容易因昏暗，視力變差而跌倒。
（6）冬天常有潮濕寒冷的時候，地面積水，容易滑倒，在過馬路時也應注意。
（7）在出外時，在速度較快的交通工具上，上下車時若未注意配合，容易跌倒，應宣導注意減慢速度，以策安全。
（8）夜間聚會飲酒，容易跌倒。
（9）共病程度加重，如中風或心肌梗塞而跌倒。
（10）其他：如照顧生病的配偶，疲勞過度而跌倒等。
圖／步態不平衡者、中風、眩暈、需使用助行器者的跌倒風險約增加 2 倍，在防範上應多加注意。僅為情境配圖，取自freepik
防範年老者發生跌倒，公衛保健才能減少意外事故和傷害
防範年老者發生跌倒，才能減少意外事故和傷害，是公衛保健的重要課題，年長者跌倒具有多重風險因子，在防治上須多層面著手。
先前研究顯示，曾發生跌倒者、巴金森病的病人約增加 3 倍的風險，步態不平衡者、中風、眩暈、需使用助行器者、使用抗癲癇藥物者的跌倒風險約增加 2 倍，因此在防範上應多加注意。
年長者防跌，要從改善居家環境、適當使用保護器具做起
由於年長者的跌倒事件大多發生於家中，因此改善家居環境，如浴廁、起居室（床舖）、客廳（沙發等）、廚房等的設備，應注意加裝扶手或護欄，採用明亮的燈具。
年長者應適當使用保護器具，如步行輔具，如柺杖、助行器等，都可有效防範跌倒事件，或減少傷害程度；戶外公共場所也要注意改善運動設施。
其他包括肌力訓練、有氧運動、平衡訓練、控制心血管疾病、視力、減少不當用藥，都可有效減少年長者的跌倒風險。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授—楊榮森）
