李太太， 78 歲，身高 150 公分，體重 38 公斤，顯得嬌小瘦弱，罹患糖尿病、高血脂和關節炎，長期用藥治療，近幾個月來，她覺得疲倦乏力，走路時拖著腳步，抬不起來，一年之內曾跌倒過 4 次，讓她走得更小心，走得更慢，長期下來，越走越慢，使她不太出門，曾有一次過十字路口時，雖然綠燈一亮就起步，但走不到對街就亮紅燈了；李太太也沒有力氣提東西，開門、開窗、扭開門上的喇叭鎖、易開罐飲料都有困難。看診醫師時，評估後符合肌少症的標準，尤其手部握力只有 12 公斤，被建議調整不必要的用藥，並照會營養師改善營養，但李太太食慾差，進食少，三餐量不多，令她十分困擾。
人體的肌肉量與肌力，對生活和運動功能極為重要，李太太目前 78 歲，比 40 歲時流失的肌肉量近 40 % ，她在年輕時不注重運動保健，後來罹患糖尿病和高血脂，服用不少藥物，總算讓病情穩定下來。
靜態生活、營養不良、吸收功能障礙，都加重肌肉減少和肌肉無力發生
但長期服藥，沒有配合適當運動，使她的肌力和體能明顯退步。就跟很多肌少症的病人一樣，李太太抬不高腳步，有時會絆到障礙物而跌倒，影響健康和安全。
李太太罹患糖尿病、高血脂和關節炎，都是加重肌無力的風險因子。糖尿病和降血脂藥物會影響肌肉代謝和功能，關節炎疼痛讓李太太不太喜歡運動，李太太很難起步前進，過馬路時顯得步伐更為遲緩，走快時又擔心跌倒，讓她愈來愈不想出去戶外活動。
這種靜態生活，以及食慾差，吃得少，加重營養不良，加上吸收功能障礙，都加重肌肉減少和肌肉無力。肌肉量流失後，肌力明顯減弱，更會嚴重影響日常生活的行、立、坐、臥等，日久形成惡性循環，影響健康。
圖／攝取足量營養、補充蛋白質、鈣與維生素D，有助增加肌肉合成。freepick by Racool_studio
改善肌少症，可從運動、營養、改善生活型式、控制合併疾病多面著手
改善肌少症，可從運動、營養、改善生活型式、控制合併疾病多面著手，才有效用。
攝取足量營養、補充蛋白質、鈣與維生素D，增加肌肉的合成，市售的生肌產品可增加肌肉量，但要配合適量運動才能增強肌力和肌耐力。
運動能鍛鍊肌肉，讓肌肉結構健全，建立完善循環系統和神經支配，使腸道吸收的營養，能運送到肌肉來合成肌肉；運動也可改善平衡功能，減少跌倒風險；養成良好習慣，持之以恆，日久必可見效。
在改善日常生活方面，建議要善用輔助工具，改善家居環境，以改進李太太的生活功能。例如：手部關節疼痛，加上肌無力和手部乾燥，讓她轉不動房門的喇叭鎖（圓柱型），此時可在喇叭鎖上加上一圈防滑墊，可增加磨擦力，即可方便轉動，也改裝成水平把手型的門鎖，都可讓李太太改善開門的便利；平時若需開易開罐的食品時，可使用開罐器，都可便於操作，應用一點點巧思，可以帶來許多意想不到的效益。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授—楊榮森）
