編按：泡澡護腎！國外文獻發現，規律泡澡對已經洗腎的腎臟病友除了可以明顯降低積水跟尿毒素外，對沒洗腎老年人的高血壓、高血脂、關節肌肉疼痛、腎功能、失眠、新陳代謝，都有非常正面且顯著的結果。不過，腎臟專科醫師洪永祥也提醒，在進行泡澡護腎方式前有 3 點一定要確實做到，並呼籲為預防低血壓休克除了剛洗完腎當天不能泡澡外，身體有感冒、發燒等特殊狀況時也不適合泡澡。
這一篇讓我們來看一個非常令人振奮的案例：
一個高血壓腎病變的 80 歲奶奶來我門診，主要是她今年以來腎功能掉得很快，腎絲球一下子由 36 分掉到剩下 16 分、尿尿都是泡泡、蛋白尿一直都在三價、血壓一直偏高控制不好、下肢冰冷有水腫，依照我的經驗，這位腎友應該大部分時間都坐著。
我問她女兒說：「奶奶是不是活動量很少？」
她女兒說：「我有看到你有一集影片談到 2 個動作（喝足夠的水與中等強度有氧運動），持續 3 個月可以大幅提升腎功能！我有讓媽媽喝水，但媽媽膝蓋不好，連走路都懶得走，根本不可能做到中等強度的有氧運動，有沒其他的辦法？」她還說她媽媽非常排斥洗腎，曾說過萬一到尿毒症要洗腎，她就要放棄治療！女兒說著說著都快哭了，要我救救她媽媽。
於是我幫奶奶再調了一下藥物，跟女兒說，若是沒辦法中等強度運動的高齡長者，平常還是要運動，就走平地 30 分鐘即可，但是可以再加上 1 個動作：早、晚泡溫熱水澡 15 分鐘。
國外文獻發現，規律泡澡對已經洗腎的腎友除了可以明顯降低積水跟尿毒素外，對沒洗腎老年人的高血壓、高血脂、關節肌肉疼痛、腎功能、失眠、新陳代謝，都有非常正面且顯著的結果！
我提醒她幾個泡澡要注意的事項，請女兒幫她每天早、晚各泡溫熱水澡 15 分鐘，持之以恆 3 個月試看看。
3 個月後，奶奶回診抽血驗尿的結果超級好！她不但血壓完全正常、蛋白尿剩下半價、腎絲球過濾率竟然從 16 分大幅上升到 40 分！
女兒笑容滿面地說，她每天幫媽媽早、晚 2 次泡溫熱水澡 15 分鐘，不到一個禮拜，媽媽的睡眠跟高血壓就改善了，連長久的全身痠痛都明顯改善，泡澡真是太神奇了！
泡澡對腎臟病控制有幫助！6大泡熱水澡好處一次看懂
為什麼泡溫熱水澡，對腎臟這麼有幫助？可以歸納出下列幾點：
圖／高血壓會造成蛋白尿與慢性腎衰竭、是破壞腎臟的大魔王。僅為情境配圖，取自freepik
泡熱水澡好處1／可有效降低血壓
講到泡澡與高血壓的研究，最多的當然是喜歡泡溫泉的日本。2022 年 11 月 14 日，日本九州大學醫院發表在英國《科學報告》（Scientific Reports）雜誌的一篇研究調查結果：晚間 7 時以後泡溫泉，可降低 65 歲以上老人高血壓的發病率。
從 2011 年開始，研究組對日本大分縣別府市年齡在 65 歲以上的 1 萬多人，進行問卷調查，結果證明這些老年人的高血壓病患病率低跟晚間（7 時至 11 時）泡溫泉有顯著的直接關係！
分析顯示，晚間泡溫泉不僅有助於降低慢性肝損傷及高血壓的發病率，還能改善長期壓力所導致的睡眠障礙和腎衰竭。
泡熱水澡與泡溫泉當然在水質上是不一樣的，但對身體的好處非常相似，也可從生理去推論與理解，為何泡溫熱水澡可降低血壓？泡澡會使身體因溫度升高而產生一連串反應，能改變人體內激素的分泌，讓自律神經更平衡、血管擴張散熱讓血壓下降。
另外，泡溫熱水澡舒壓，和血鈉、血脂肪的降低也都有關，長期泡溫泉浴可以讓身體有更好的血壓調控能力。
高血壓會造成蛋白尿與慢性腎衰竭、是破壞腎臟的大魔王！對於慢性腎衰竭與蛋白尿，目前國際腎臟治療指引建議要控制收縮壓到 120 ／mmHg 以下，有超過 60 ％ 的腎友都沒有控制達標，除了吃藥外，若能每天泡溫熱水澡，是一種讓血壓下降達標的好方法。
泡熱水澡好處2／可增加血液循環與尿毒素的排出
如果我們將自己浸入溫水中，身體的溫度會立即升高，這會導致身體讓血管擴張，而為了散熱，就需要進一步排汗，不但改善血液循環，並將更好的氧氣營養物質輸送到身體，也更增加腎絲球這顆微血管球的腎絲球過濾率。而且排汗也增加了部分水溶性尿毒素與重金屬由皮膚排出，因此對於患有腎衰竭問題的人來說，真是理想的護腎方法。
泡熱水澡好處3／可幫助入睡、降低緊張與焦慮
不同的研究證明，如果將自己浸泡在溫熱水中，可以幫助身心放鬆，相信你每一次泡澡時都有這樣的感覺，這跟大幅提升副交感神經的功能有關。
交感神經會讓我們全身緊繃、副交感神經讓我們全身放鬆。高壓的現代生活很多人都有不自覺潛在的壓力，交感神經一直處在無法放鬆的緊繃狀態，導致便秘、腹瀉、高血壓、頭痛、焦慮失眠等。
高壓與失眠造成的腎衰竭，在我之前的影片和文章中也有提及，沒有看過的可以去看看，泡溫熱水澡是一個非常快速方便舒壓的管道，非常建議。
圖／適度泡熱水澡，有助緩解高齡腎友的骨骼肌肉痠痛與慢性發炎，等同止痛藥的效果，還可以減少使用止痛藥導致傷腎的機率。photoAC by raining_photo
泡熱水澡好處4／可減少止痛藥的使用
使用熱水療法來治療關節與肌肉的緊繃、疼痛，是復健科長久以來的方法，它可以減輕疼痛並起到止痛作用。
如果你在溫熱水中待至少 15 分鐘，水壓和溫度會減輕身體的肌肉緊繃，用以緩解高齡腎友的骨骼肌肉痠痛與慢性發炎，等同止痛藥的效果，還可以減少使用止痛藥導致傷腎的機率。
泡熱水澡好處5／可提升免疫力
許多日本愛泡溫泉的人，一年四季很少感冒？這跟泡溫水可以提升免疫力息息相關，因為體溫的提高會增進人體免疫力去對抗病毒與細菌，泡澡可促進循環、提高體溫，進而提高免疫力。
另一個原因是，泡澡也對體內黏膜的好處多多。喉嚨深處黏膜的纖毛細胞擔任著將侵入口腔的細菌、病毒等異物排出體外的角色。而藉由泡澡的熱氣，能充分濕潤喉嚨深處的黏膜，使纖毛細胞變得活躍，提升免疫力。
泡澡會刺激鼻腔、口腔等處，不僅增加唾液的分泌量，還會增加唾液中的免疫物質免疫球蛋白的製造。
泡澡時由於水壓的關係，透過此動作還可以鍛鍊位於胸、腹部的呼吸肌，提升肺功能。慢性腎衰竭腎友免疫力低，往往一感冒腎功能就大幅降低，泡澡是一個增進免疫力非常有效的方式，非常適合保護腎臟的積極做法。
泡熱水澡好處6／可以增加代謝與減重
日本很多研究發現喜歡泡溫泉者，其血糖、血脂肪、尿酸等都明顯降低，也有減重的效果。泡澡導致血管擴張，進一步改善血液循環、增加全身代謝，這是非常容易理解的。當然，血糖、血脂肪、尿酸與過重都是傷腎大魔王，泡溫熱水澡一次解決了眾多的傷腎大魔王！
泡澡護腎怎麼做？醫揭具體方法，這3點一定要確實做到
看到這裡，相信你已經迫不急待的想要馬上將浴缸放好水跳進去！先等一等，以下 3 點一定要確實做到才能正確地泡澡喔！
圖／要達到泡澡護腎、促循環、排毒的效果，泡澡前最重要的是「喝足夠的水」。僅為情境配圖，取自freepik
泡澡護腎方法1／正確的泡澡頻率、溫度與時間
日本研究能使身心放鬆的 40℃ 的溫水，才是泡澡的適宜溫度，不建議低於 38 度或高於 42 度。
若泡在高於 42 度以上的熱水中，會使交感神經佔優勢、讓身體緊張而使血壓上升，反而會抑制免疫機能！若是太溫的水（低於 38 度以下），則無法達到溫暖身體的效果。
千萬不要憑藉感覺調溫，年紀較大的長者糖尿病使皮膚感溫遲鈍，建議泡澡前先進行溫度設定。泡澡時間也建議不要超過 15 分鐘，一天建議 1 - 2 次、每次 15 分鐘，要積極拉抬腎功能者建議一天早、晚各 1 次、每次 15 分鐘。
很多人說，是不是有高血壓或心臟病就不能泡澡？根據日本研究，高血壓、心臟病都可以泡澡，除了水不要泡高過心臟外，可從 5 分鐘開始慢慢拉長到 15 分鐘。
永遠記住，溫度愈高、泡澡時間愈短，出現任何頭暈、心悸、想吐、不舒服，馬上停止。
泡澡護腎方法2／泡澡前最重要的是「喝足夠的水」
要達到泡澡護腎、促循環、排毒的效果，一定要有充足的水分！根據自己的體重與排汗量，建議可以喝 250 - 300 ml 的白開水，泡完澡再喝 1 次 250 - 300 ml 的白開水。
泡澡護腎方法3／泡完澡一定要擦乳液，非常重要！
隨著皮膚老化，會使皮膚角質層與脂肪組織結構異常退化，導致皮膚的保水功能降低！
若每天泡 2 次澡沒擦乳液，皮膚水分會大量流失，一定會導致皮膚乾癢嚴重，進而感染發炎，就得不償失了，泡完澡可用修復型的乳液來確保皮膚的濕潤與健康。
再次提醒，要確保泡澡護腎，以上 3 點都不能省略！
誰不能泡澡？發燒、感冒、洗完腎當天，這些情況不適合泡澡
那有沒有不能泡澡的情況呢？
有！正在發燒、感冒、急性感染、不穩定心絞痛、出血等急性狀況下，不建議泡澡！另外，泡澡前切莫吃太飽，也不能喝酒和刺激性飲料；高齡長者泡澡一定要有人幫助，避免跌倒或臨時需要協助。
（延伸閱讀／感冒泡澡、泡湯好嗎？醫揭流感泡溫泉潛在風險 3 情況特別不建議）
另外，對於已經洗腎的腎友，泡澡也非常有幫助！可減少透析間隔的尿毒與水分累積，但是剛洗完腎當天，因為洗腎已經脫乾水了，所以不要泡澡，否則泡澡排汗又脫水，會導致低血壓休克，建議洗腎完隔天再泡澡。
（延伸閱讀／泡湯、吃飯先後順序要注意！泡溫泉前你我都該知道這６件事）
（本文節錄自《腎臟求救中：真希望40歲之前洪永祥醫師就告訴我這些事》一書，作者 腎臟專科醫師洪永祥 ，獨売出版出版）
圖／《腎臟求救中：真希望40歲之前洪永祥醫師就告訴我這些事》獨売出版提供
