台灣有 99 %的新生兒都是被醫師接生，在婦產科醫生主導的觀念之下，並不會讓民眾思考當中的照護品質是否需要被改善。台灣人在乎的只是「母嬰是否均安」，但是對於如何溫柔生產、減輕生產時的疼痛、在溝通的過程中如何反映孕婦的需求跟需要、給予生理及心理上的支持，助產師成了熱門話題。
在現今的台灣提到助產制度時，大部份人還停留在落後、不具有專業知識的僅具備單純接生功能的「產婆」，到了現代已演變為可依孕婦需求、客製化生產過程的專業「助產師」。
助產師是什麼？
助產師是一個多功能的角色，除了負責產前教育、接生（自然產）以及產後諮詢的工作外，也根據孕婦個人的特殊性與需求給予建議，並配合孕婦想要的生產姿勢施行人性化生產。
根據衛福部護產人力管理系統目前健保特約助產所有 18 家，助產所由助產師接生有 7 家，每年接生數不到 100 位，以助產師（士）為主執登人數約 179 位。（2022年資料）
助產所也同時協助目前台灣僅有一大學助產研究所學生實習，由醫院專科護理師轉任助產師的比例目前不是很高，現代也不少產婦因為崇尚自然生產而選擇健保特約助產所，由助產師接生，相較於醫院體系的流程，助產師會借由跟孕婦詳細討論的方式，充分告知生產狀況，並持續了解產婦的身體狀況，成為孕婦身心理上的守護者，婦產科醫師如果碰到脫離產程參考標準的孕婦，就會採取催生，導致醫療介入的連鎖反應。
如此便累積許多不必要的有形（醫療資源）、無形（孕婦與嬰兒健康）成本。助產師透過改變生產姿勢（成蹲姿或跪姿等）替代不必要的催生方式，在生理性生產的專業上協助醫師減少醫療介入。一般的醫師可能習慣讓孕婦以躺姿接生，孕婦必須要自行移動上產台；但助產師會依照孕婦當下想要的姿勢，如蹲姿、跪姿、趴姿或是水中生產，以孕婦需求為優先考量。
根據民國 103 年國民健康署出生通報，台灣由醫師接生的嬰兒佔 99.90 ％，而由助產師接生僅佔全部的 0.06 ％，顯現當今社會選擇由助產師接生的孕婦仍屬極少數。大部分民眾不了解助產師的工作專業，尋求助產師生產的孕婦則多從網路獲得資訊，甚至有些媽媽以為只有居家生產才需要，不知道部分醫院也配有助產師。
圖／理想中醫院對助產師的編制，應該以最少 5 名助產師一組、團隊合作的輪替方式進行。freepick by Frolopiaton Palm
目前台灣助產科系仍屬少數
目前台灣助產科系仍屬少數，僅有輔英科技大學的助產與婦嬰健康照護系，以及去年（ 2024 年） 9 月開設助產系的國立臺北護理健康大學。《助產人員法》上路後，若要考取助產師執照，須有專科學校護理助產合訓科或大學助產科系學歷；而領有護理師、護士或助產士證書，則須有助產研究所學歷。
衛福部在民國 103 年始辦「友善多元溫柔生產醫院試辦計畫」邀請助產師進駐醫院，試圖減少過度醫療干預，與婦產科醫師合作推行溫柔（生理、自然、陰道）生產。時至今日從 6 家試辦醫院一路遞減，直至計劃結束前僅存衛福部桃園醫院，試辦計畫成效較佳的桃園醫院，是由於院方、醫師共同營造出對助產師友善的環境。
助產師的難處在於懷著熱忱進駐醫院，卻常因編制問題阻擋聘任新職。雖然助產師需要藉由國家考試取得證照，但大部分都沒有在醫院編制中，且《醫療設置辦法》無強制規定產房必須設置助產師。
理想中醫院對助產師的編制，應該以最少 5 名助產師一組、團隊合作的輪替方式進行。個案從產前、產時、產後、居家訪視都歸屬在同一團隊，助產師與孕婦密切互動下，遇到突發狀況可以避免過勞狀況、互相支援，助產師擁有良好的輪班工作品質，個案自然相對安心。
以往只要是助產師接生發生意外，就會被放大檢視，但在醫院生產時也會有發生意外的時候，卻不會成為討論焦點。「這樣的報導方式反而更加邊緣化了這些生產管道，但要做的應該是檢視其中缺少了哪些資源跟幫助，才能預防憾事再一次發生。」
（本文作者為孕產規劃師／人力資源管理師—王思涵）
本文章反映作者意見，不代表《健康遠見》立場
