生病、不舒服該去急診嗎？別讓急診壅塞、醫護崩潰出走成醫療常態

急診壅塞、急診爆滿景象，已成為醫院的日常。當醫護人員在身心俱疲下，該如何確保真正需要急救的病患能及時獲得治療？生病或身體不適時，怎麼判斷什麼情況該掛急診，還是能透過其他醫療管道解決？急診醫師示警，若民眾未能合理使用急診資源，醫療崩潰恐成常態；學會正確判斷急診需求，才能讓醫療資源發揮最大效益，減少不必要的等待，也避免醫護人員的流失。

人滿為患的急診室，醫護人員的無奈

台灣的急診室，早已成為醫療體系最擁擠的戰場。當急診大門一開，推床匆匆移動，走廊、通道間充滿等床的患者與家屬…，醫護人員在壓力與疲憊中，努力維持秩序。台灣急診醫學會罕見發出聲明，沉痛警告：「今年急診壅塞已達前所未有的嚴重程度！若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職。」

在這場醫療亂流中，衛生福利部雙和醫院急診科醫師柯世祐深有感觸。他說：「有些病人真的需要我們，但有些病人來急診只是因為白天沒空掛號…」他回憶，自己就曾碰過有患者因香港腳破皮、下班走路會痛，而打 119 竟搭救護車到急診就醫。

❝這樣的誤用，不只是浪費醫療資源，更可能剝奪真正需要救治的病患生機。❞

柯世祐表示，一個消防分隊，通常只有 2 - 4 台救護車；一旦濫用救護車，恐將剝奪其他需要者，如車禍大出血、心肌梗塞、腦中風等急重症病患的需求。希望民眾能了解救護車的珍貴，心中能有一把尺，發揮公德心不要佔用醫療救護資源。

圖／台灣的急診室，早已成為醫療體系最擁擠的戰場。圖為遠見資料畫面，張智傑攝

「為什麼掛急診，還要等這麼久？」醫護人員的辛酸與心酸

急診室裡，等待看診的患者時常抱怨：「明明花了大筆掛號費，為什麼還要等這麼久？」柯世祐解釋，急診並非「多花錢就能馬上看診」，而是依據「檢傷分類」決定優先順序。

從心跳停止的第一級，到輕微擦傷的第五級，醫護人員會優先處理真正緊急的病人。柯世祐表示，在他任職的醫院急診牆上就有標示大大的「急診檢傷分類級數」說明，但民眾卻「視而不見、聽而不聞」，讓他大感無奈。

他回憶，一次他正在處理一名急性心肌梗塞患者時，一名意識清楚、神色正常的候診患者闖入診療區，大聲咆哮：「醫師，你到底什麼時候要看我！」讓在幫病人急救的他，當下忍不住反問：「你是快沒命了，還是已經昏迷了？」並出動保全協助，才終於把患者請出診療室。

這樣類似的情境，在急診室已經見怪不怪。柯世祐也忍不住感嘆：

❝都說台灣最美的風景是人，但他在急診卻一再看到台灣人的劣根性…❞

柯世祐分享，根據他任職醫院的統計，實際在急診遇到病人大約只有 20 ％是屬於第一、第二級的急診重患者。他也語重心長的表示，「希望民眾能認真看待急診不當使用的問題，讓急診能發揮真正效用，讓快死的不要死，可能失能的保持功能。」

圖／身體出現哪些不適症狀與情況，就要考慮到急診就醫？柯世祐提醒，民眾應學會「急診判斷三步驟」。圖為遠見資料畫面，蘇義傑攝

該不該掛急診？醫師教3原則這樣判斷

不過，畢竟每個人對疼痛、緊急狀況的認定與感受都不同。民眾要怎麼判斷該不該去掛急診呢？究竟身體出現哪些不適症狀與情況，就要考慮到急診就醫？柯世祐提醒，民眾應學會「急診判斷三步驟」，減少不必要的急診就醫，才能真正幫助醫護人員將資源用在刀口上：

思考疾病發生的時間——

如果同症狀已經持續數週甚至數月，且沒有急劇惡化，就不需要至急診就醫。例如，慢性背痛若無突發劇痛，通常可至門診檢查。柯世祐表示，事實上急診針對這類患者就醫能做的就只有照X光、開立止痛藥物，轉診至骨科、神經外科，與一般門診無益。

學會衡量自身的病況——

急診應留給生命危急的患者，如心肌梗塞、腦中風或嚴重外傷等。如果能忍痛上班、下班才來掛急診，那或許根本不需要急診。

了解急診本質與替代方案——

不少人以為掛急診就是看診速度會很快，但柯世祐強調，急診不是多花點錢、馬上看！

急診指的是「緊急門診」，換言之就是「重症診」。急診處理的是緊急的醫療需求，會依照依「檢傷分類級數」決定看診的優先順序，而不是依掛號順序看診。

尤其，臨床常看到許多白天沒有時間看醫生的民眾到急診就醫，但其實現在很多醫院、診所都有開設夜間門診，能夠提供看診服務。且診所掛號費用大約落在 150 – 300 元區間，不但看診等候時間較快，就醫費用負擔也較急診掛號費動輒 1000 、 2000 元來得划算。

急診不會讓你「更快住院、等到病床」

除了誤用急診資源，坊間還流傳著「沒有透過急診轉診，可能掛不進門診」以及「急診排病床、住院速度比較快」的迷思，導致不少人無論大小病都擠到急診就醫。

「這些都是迷思！」柯世祐直言，透過急診並不會讓你更快掛上門診，從急診掛號「不會比較前面」、也「不可能插隊」；實際上，從門診轉到急診的情況反而更常見。他強調，如果真的想看某名醫的門診、掛不進去，不如直接至診間敲門詢問醫師有沒有機會加診，還比較有機會。

至於病床安排部分，柯世祐坦言，就連他任職的醫學中心急診收治病床率算高，平均也只有 35 - 38 ％左右，台大、林口長庚平均大約僅有 20 %。尤其近期急診常見肺炎、感染症的患者，這類病人住院時間長、周轉率不高，且健保毛利率低、產值不高，也導致急診收治病床率不高的情況更為明顯。

圖／SARS、新冠肺炎（Covid-19）的時侯，台灣醫護及醫療體系撐過去了⋯，可是最近這一波醫療大崩盤，讓很多急診醫護人員都走了。圖為遠見資料畫面，池孟諭攝

守護急診醫療資源，請給真正需要的人

柯世祐也慎重呼籲民眾，沒事不要跑急診！他坦言，自己擔任急診醫師 20 多年，現在急診真的是最慘的時候，混亂、壅塞程度堪比「野戰醫院」。常可以看到待了 3 天以上沒洗澡、等床的病患，和坐在走廊折疊椅、矮板凳上辛苦陪病的家屬。

柯世祐強調，最重要的是——急診不該被視為便利的就醫選項，而是應留給真正緊急的患者。「希望民眾能認真看待急診濫用問題，讓急診能發揮真正搶救急重症的效用。」

SARS、新冠肺炎（Covid-19）的時侯，台灣醫護及醫療體系撐過去了⋯，可是最近這一波醫療大崩盤，讓很多急診醫護人員都走了。

❝當醫護人員身心疲憊不堪、紛紛離職、出走，一旦再度發生大型傳染病、公衛事件，又有誰來守住最後一道防線？❞

在這個醫療資源吃緊的時代，急診室是最後的防線！而這道防線，正面臨前所未有的壓力。你我每一次就醫的選擇，都可能影響醫療體系的運作，也可能決定一條生命的存亡。