編按：瑞典哥德堡大學生理學教授羅森格倫醫生（Anders H. Rosengren）發現蘿蔔硫素（Sulforaphane）可以反轉空腹血糖受損或葡萄糖不耐症，即所謂的「糖尿病前期」。眾所皆知，花椰菜中富含蘿蔔硫素，含量為500 ～ 2000 μg／g，而花椰菜芽的含量更高出 10 ～ 100 倍。利用「花椰菜芽萃取物」（Broccoli Sprout Extract；BSE）提供給糖尿病前期患者，可以降低患者體內的肝臟葡萄糖新生作用（Gluconeogenesis）。
現階段，大部分的治療方案都集中在已經患有糖尿病者的身上，但是預防甚於治療，因此醫學界依然高度重視如何「預防」糖尿病的發生。
糖尿病前期約有25%在三到五年內成為糖尿病患者
「糖尿病前期」約有 25 % 的機率會在 3 ～ 5 年內成為糖尿病的患者。醫學界直至目前，都沒有標準化的預防方案，雖然國際指南針對「糖尿病前期」患者建議應該進行生活方式的干預，但干預計劃若需要醫療人員介入，就會佔據大量人力，反之，如果是在家自行調整生活方式，通常成效不彰，且效果不一。
另外，歐洲國家並不常規使用藥物治療「糖尿病前期」，像是二甲雙胍（Metformin），原因是用藥都有副作用（包括對腸道菌群和宿主代謝的影響），加上個體代謝反應的巨大差異（有將近 30 % 的患者對二甲雙胍沒有反應）。因此，為了更多樣化和個人化的幫助「糖尿病前期」患者，才會有今天介紹的這次臨床試驗（ClinicalTrials.gov 註冊：NCT03763240）。
（延伸閱讀／糖尿病預防不只少碰甜食！醫揭研究：愛吃「這類食物」風險增３０％）
學者研究發現：蘿蔔硫素有助逆轉「糖尿病前期」
瑞典哥德堡大學生理學教授羅森格倫醫生（Anders H. Rosengren）發現蘿蔔硫素（Sulforaphane）可以反轉空腹血糖受損或葡萄糖不耐症，即所謂的「糖尿病前期」。
眾所皆知，花椰菜中富含蘿蔔硫素，含量為500 ～ 2000 μg／g，而花椰菜芽的含量更高出 10 ～ 100 倍。利用「花椰菜芽萃取物」（Broccoli Sprout Extract；BSE）提供給糖尿病前期患者，可以降低患者體內的葡萄糖新生作用（Gluconeogenesis），此作用主要發生在肝臟，降低此作用，可以讓血糖更容易處於正常水平。研究成果已經刊登於 2025 年 2 月號的《自然-微生物學》雜誌上。
這項隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗，網羅從未接受過藥物治療且空腹血糖升高（即糖尿病前期）的 74 名患者，年齡在 35 ～ 75 歲之間，其他標準包括參與者超重或肥胖。參與者被隨機分配到服用蘿蔔硫素組（N = 35）或安慰劑組（N = 39），為期 12 週。
研究結果顯示，與安慰劑組相比，蘿蔔硫素組參與者的空腹血糖總體平均降低為 0.2 mmol／公升，雖然未臻試驗前預設的理想幅度，但其中存在有一群特殊明顯反應的群體（以下稱特殊組），降低幅度達0.4 mmol／公升，也就是 2 倍以上，效果超出預期（0.3）。
原因竟然是腸道微生物菌相扮演了關鍵的角色，因為特殊組的腸道中，好菌多多，像是大家耳熟能詳的雙歧桿菌（Bifidobacterium）、短乳桿菌（Levilactobacillus）和植物乳桿菌（Lactiplantibacillus），以及能夠產生丁酸的好菌，像是糞桿菌（Faecalibacterium）和真桿菌（Eubacterium）等。
圖／不同藥效也可以來自於個體腸道菌相的差異，未來「腸道菌相藥理學」，將會愈來愈重要。freepik by pch.vector
研究人員發現：健康腸道能夠放大健康飲食效果
研究人員發現這些菌群可以將更多的前體，即硫代葡萄糖苷（Glucosinolates），轉化為具有生物活性的蘿蔔硫素，同時也和血清中較高的蘿蔔硫素濃度相吻合，這項發現凸顯健康腸道能夠放大健康飲食的健康效果，相當新穎且重要。最後，更進一步發現，如果腸道中擬桿菌屬（Bacteroides）的 M10 和 D2 菌群特別豐富的個體，其空腹血糖降低更高達 0.7 mmol／公升。
科學家已經知道，個體基因的差異會產生藥物不同的療效或特殊副作用，這也是精準治療的關鍵，我們稱之為「基因藥理學」。而這篇文章告訴我們，不同藥效也可以來自於個體腸道菌相的差異，未來這門學問「腸道菌相藥理學」（Pharmacomicrobiota），將會愈來愈重要。
回顧先前許多其他的研究也發現，腸道菌相在糖尿病進展和治療上扮演重要角色，例如：與血糖正常的人相比，糖尿病前期和糖尿病患者的腸道菌相發生了改變，特別是產生丁酸的菌群數量大幅減少。此外，二甲雙胍等抗糖尿病藥物治療也與腸道菌相的持續變化有關，包括脂多醣的生物合成和短鏈脂肪酸的代謝；另外，腸道菌相在宿主代謝膳食營養素方面也很關鍵，因此，腸道菌相之所以能夠影響藥物的治療效果，也就相當合理了。
正常空腹血糖值應該小於 100 mg／dl（相當於 5.6 mmol／公升），如果是 101 - 125 mg／dl（大於 5.6 到 6.9 mmol／公升之間），就稱之為「糖尿病前期」，126 mg／dl（相當於 7.0 mmol／公升）以上，則是糖尿病。若是以過去三個月平均血糖的指標，亦即「糖化血色素」來看，正常值應該是小於 5.6 ，而5.7 ～6.4 之間為糖尿病前期，超過 6.5 則為糖尿病。
花椰菜中蘿蔔硫素可以降低肝臟葡萄糖的新生作用
蘿蔔硫素可以降低肝臟葡萄糖的新生作用，早就已經在動物模型、肥胖及第 2 型糖尿病患者中證實，而蘿蔔硫素的生物前體——硫代葡萄糖苷，在十字花科蔬菜（如花椰菜芽）中含量很高，這次實驗使用的萃取物（BSE），每次口服相當於給予150 μmol的蘿蔔硫素（約 27 毫克），大約是 50 公克的花椰菜，5 公克的花椰菜芽。
據估計，瑞典糖尿病前期的盛行率高達 10 %，目前尚無明確的治療方案，儘管這種情況常常無法被早期發現，但早期發現就可以增加不患上第 2 型糖尿病的機率，且如果能夠有個人化介入的方案更佳。
目前，由於糖尿病前期的治療在許多方面都存在不足，這次使用花椰菜芽中提取的蘿蔔硫素作為功能性食品進行精準治療（針對腸道菌相），效果不錯。
但筆者仍需強調，生活方式的改變仍然是糖尿病前期治療的基礎，包括運動、健康飲食和減肥，而不是只多吃花椰菜芽而已，切不可忘。
（延伸閱讀／扭轉「糖尿病前期」這樣吃！醫師授５大降血糖最佳飲食方式）
（本文作者為潘懷宗博士／藥理學教授）
