編按：在骨科門診時，常會有手腕部劇痛前來求診的病人，未必都是新手媽媽，而大都是中年婦女病人。她們在腕部的橈骨側會出現明顯疼痛，有時會出現局部小硬塊，將病人的拇指向手背方向彎曲時，會加重疼痛症狀，這就是俗稱的「媽媽手」，也就是狹窄性肌腱滑膜炎。究竟媽媽手冰敷還是熱敷好？一起來看看媽媽手治療方法怎麼做。
個案分享：初為人母的喜悅與媽媽手
張小姐，28 歲，去年底才初為人母，3 個月來，日夜哺育嬰兒，睡眠不足，而且常常要抱著嬰兒哄他睡覺，所以出現腰酸背痛。最近更覺得右側腕部劇痛，尤其在腕部發現一個硬結塊，每次在伸展拇指時，都會覺得疼痛不已，但張小姐還是很勉強忍著疼痛，用手清洗小朋友的衣物。
張小姐也曾經去骨科門診就醫，因為要哺乳，所以採用拇指輔具，加上使用局部止痛藥，但效果不彰，後來接受局部類固醇注射，並且限制手腕的動作，情況才有改善。
媽媽手病人未必都是新手媽媽，但年紀有愈來愈年輕的趨勢
在骨科門診時，常會有腕部劇痛前來求診的病人，未必都是新手媽媽，而大都是中年婦女病人，她們在腕部的橈骨側會出現明顯疼痛，有時會出現局部小硬塊，將病人的拇指向手背方向彎曲時，會加重疼痛症狀，這就是俗稱的「媽媽手」，也就是狹窄性肌腱滑膜炎。新手媽媽是發生這種疾病高風險族群，因懷孕使身體腫脹的情況常未完全消退，加上用手抱小朋友哺乳的時間很久，都會增加發病的風險。
媽媽手的病人年紀有愈來愈年輕的趨勢，職業婦女是另一個高風險族群，其他包括用手洗衣服、常用力扭乾毛巾、手工操作員如裝配工作等，打掃工人、電腦打字員、文字或書畫工作、廚師、餐廳服務生、圖書館、懷孕末期和產婦等，都應注意防範。
引起媽媽手的主要原因，主要是腕部的肌腱發炎腫脹，加上腱鞘發炎，腱鞘滑膜增厚，使腱鞘內部空間變小，即出現狹窄性肌腱滑膜炎，結果會限制肌腱的滑動，當勉強使肌腱滑動時，會加重肌腱的磨擦，嚴重時出現硬塊，結果成為惡性循環，增加滑膜發炎和肌腱的腫脹，引起劇痛。
因為媽媽手病人都與工作或生活習慣有關，在發作後，有些人因為工作的要求，很少能配合改變工作或生活習慣，所以很難治療；其實只要具有基本保健觀念，在輕度症狀時，配合休息，很快可使輕微滑囊發炎減退，使症狀得以消失，但若不加注意，一直施力不當重覆傷害，就會讓症狀加重，進展成為嚴重或慢性的狹窄性肌腱滑膜炎。
圖／freepik by EyeEm
媽媽手治療方式以休息為首，若病情嚴重可選擇注射類固醇
媽媽手的治療原則與保健相同，若為早期或初次急性期，需請病患適當休息，讓腕部腱鞘有機會減輕發炎，才能減輕肌腱的腫脹和磨擦；限制活動時可使用拇指輔具，固定手腕及拇指的正確姿位，要避免長時間抱小孩。施予局部冷敷，加上抗發炎止痛藥物，也有止痛消腫功效。有些病患可受適當物理治療，讓疾病恢復更快，但臨床上許多病患未能配合，有些可惜。
若病情嚴重，可選擇注射類固醇到腱鞘，改善發炎情形。在注射時，有些病患的腱鞘會撐開，注射藥會向兩側流通，使症狀頓時改善；但注射後更應要求病患休息、配合藥物和物理治療，不可在疼痛稍有改善即大事工作，否則可能兩、三天後即會復發，後果更不堪設想。
因此，配合注意保健事項，平時注意活動的動作姿勢和時間，避免拇指從事長時間的重覆動作，且要做伸展運動和肌力訓練，否則治療後復發的機率很高，應多注意。
（本文作者為臺大醫學院骨科教授—楊榮森）
