編按：出現脖子腫塊、有甲狀腺結節別輕忽！甲狀腺是內分泌器官中癌症發生率最高，好發於 40 多歲至 50 多歲，女性患者是男性的 3 到 4 倍，位列女性 10 大癌症第 4 位。究竟甲狀腺癌症狀有哪些？甲狀腺癌分類有哪些，如何診斷治療？
台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯表示，日前門診收治一位 28 歲女性，無任何慢性疾病亦無癌症家族史，因健康檢查時發現甲狀腺結節，於是前往台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科複查。
於門診就醫時，病人抽血報告正常，但超音波顯示右側甲狀腺有一低回音、邊緣不規則且合併鈣化、大小約 1.4 公分的結節，因疑似惡性腫瘤，因此安排甲狀腺細針穿刺抽吸檢查。
病理報告顯示高度疑似甲狀腺乳突癌，轉介至中興院區外科評估手術，病人後續接受了甲狀腺切除術，確認為甲狀腺乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma），目前持續門診追蹤中。
甲狀腺結節大部分為良性病灶，約5-10%為甲狀腺癌
甲狀腺結節大部分為良性病灶，其中約 5 - 10 %為惡性，即甲狀腺癌。
當發現有甲狀腺結節時，一般建議先到內分泌及新陳代謝科診斷及追蹤。若甲狀腺超音波檢查發現結節體積變大、邊緣不規則、高度大於寬度，又有低回音性和微小鈣化點，疑似惡性的機率會較高，此時建議接受甲狀腺細針穿刺抽吸檢查，藉此取得甲狀腺細胞後再判斷惡性度。
甲狀腺癌類型
甲狀腺癌根據組織病理上一般分為：
(1)分化良好型癌：約佔所有甲狀腺癌 90 %，含甲狀腺乳突癌（約佔所有甲狀腺癌 75 %）及濾泡癌（佔所有甲狀腺癌約 15 %）。
(2)髓質癌：約佔 5 %。
(3)未分化型癌：約佔 5 %。
此外也有其他少見類型，如：甲狀腺淋巴癌、鱗狀上皮癌…等。而分化良好型癌主要含乳突癌（約佔所有甲狀腺癌 75 %）及濾泡癌（佔所有甲狀腺癌約 15 %），根據統計，甲狀腺癌中以乳突癌最常見。
甲狀腺癌手術是最主要方式，視情形安排碘-131治療
郭雅雯說，手術是治療甲狀腺癌的最主要方式，而大多數分化良好（如：乳突癌、濾泡癌）的甲狀腺癌都會吸收碘-131，因此會再視手術情形安排碘-131及口服甲狀腺素以抑制甲促素（TSH）的治療；化學藥物治療及標靶治療則常使用於晚期病人。
甲狀腺癌早期症狀不明顯，推、吞、觸3步驟自我檢測
甲狀腺癌初期多無明顯症狀及不適感，以沒有症狀性的頸部腫塊為最常見，其餘後期症狀則有快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難等。
因此，當脖子出現腫塊應特別注意，民眾平時可利用「推、吞、觸」自我檢測法，及早就醫診療。
「推」是用大拇指加4指，輕推頸部，並注意是否有腫脹的感覺；
「吞」則是可於鏡前稍抬高頸部，然後用力吞口水，觀察喉骨附近是否有不尋常凸出物隨氣管上下移動；
「觸」是以兩手從前往後或由後往前，沿著後頸檢查甲狀腺對稱性，及是否出現硬塊、腫瘤。
因健康檢查盛行，愈來愈多民眾診斷有甲狀腺結節，郭雅雯建議，若有相關疑慮，可以至內分泌及新陳代謝科門診諮詢。
