編按：癌症營養補給怎麼吃？面對癌症放化療常見的嘴破、嗅覺與味覺變化，到腹瀉不適。醫師提供完整的飲食對策與營養補充建議，教你依症狀對應飲食原則，有效改善進食困難與營養不足，協助提升療程耐受力。
癌症治療主要在於消滅癌細胞並進一步防止腫瘤細胞增長。常見治療方式包括放射線治療（電療／放療）、化學治療（化療）及外科手術摘除病變部位，某些特定的癌症；如血液腫瘤，則可使用骨髓移植治療。
頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示，這些治療皆會引起程度不一的副作用，如嘔吐、厭食、腹瀉及免疫力下降等等，嚴重易影響病患營養狀況。
若無適當營養支持易導致病患營養不良無法完成抗癌療程，因此完整的營養支持是病患順利完成癌症治療的重要關鍵。
圖／完整的營養支持是癌症病友順利完成癌症治療的重要關鍵。僅為情境配圖，取自freepik
放化療飲食怎麼吃加分？中醫師分享12項建議
1.每次化療前不要空腹：可先吃少量的清淡食物，避免大量油膩及不易消化的食物。
2.均衡飲食：疲憊是常見的副作用，為保持體力更需維持均衡的飲食，包括足夠的蛋白質。盡量避免膽固醇、油脂量高和加工製品的肉類，以免造成心血管負荷。
3.吃熟食：要吃熟食，不建議生機飲食，以免造成腸胃方面感染。
4.不太勉強進食：化療期間，因副作用造成進食困難時，不要太勉強進食，待較舒服時，再正常進食。
5.食材、調味多變化：盡可能食材多樣化選擇、調味多變化、改變用餐環境，有促進食慾的效果。
6.參考副作用飲食對策：依治療副作用不同症狀，建議參考副作用飲食對策幫助進食順利。
7.少量多餐進食：增加熱量攝取，可以在睡前及兩餐之間補充高蛋白、高熱量點心或飲料，如乳酪、核果、雞精（湯）、商業蛋白配方。避免空腹及腹脹，進食時也要放慢速度，約過 2 小時就可再進食。
8.嘗試增進食慾的方式：用餐前做適度的活動，或食用少許開胃食物、飲料（如：酸梅湯、洛神茶、果汁），避免太甜或太油膩的食物及經常變換烹調方法，注意色、香、味的調配以增加食慾。
9.改變食物質地：食物製成較潤滑的型態或以細碎食物供應，並以芶芡方式烹調，或與肉汁、肉湯等同時進食可幫助吞嚥。
10.適當選擇食物：避免食用易脹氣的食物、粗糙多纖維的食物，如豆類、洋蔥、瓜類、牛奶、碳酸飲料等；少吃甜食。注意用餐環境：家人應注意病人食慾，培養用餐心情與環境，讓病人儘量保持愉快的心情，增進用餐時的食慾。
11.多喝水，少喝刺激性飲料：每天最好能有 2000 c.c～ 3000 c.c 的水份攝取。
12.維生素 C 的攝取很重要：如可多喝柳橙汁。
圖／油炸食物脂肪含量太高，對治療中的癌友來說是飲食大忌。freepik by stockking
別碰油炸、辛辣食物，必知6大放化療飲食禁忌
1.辛辣之物：辣椒、胡椒、花椒、沙茶醬、咖哩、蒜頭、生薑、蔥、大茴香、桂皮。
2.高碘食物：螃蟹、蝦、無鱗魚、海帶等食物及其他加碘食品和加碘鹽。
3.熱燙食物：食物和飲水不要過於熱燙，尤其是食道癌患者特別要注意。
4.避免喝酒：許多化療藥物會由肝臟代謝，而酒精也是經由肝臟代謝，所以在化療期間飲酒會對肝臟造成額外壓力，並可能對肝臟造成永久性損害。
5.油炸食物：脂肪含量太高。補充足夠熱量是放化療的飲食重點，但若吃得太油膩、攝取過多飽和脂肪，反而會成為身體的負擔，故建議癌友們，盡量避免食用奶油、烘培食品、肥肉、油炸品等高脂食物。
6.難咀嚼、消化的食物：避免黏膩、堅硬的食物。
化療嘴破怎麼辦？飲食留意7件事有助傷口癒合
因化療出現嘴破、口腔黏膜發炎、疼痛者，在日常生活飲食上可多留意這些事。
1.選擇質地軟嫩、細碎的食物：乳酪、奶昔、絞（碎）肉、鮮魚、豆腐、蒸蛋、軟質蔬菜水果等。
2.改變食物製備方式：可將食物剁碎、煮軟、芶芡等。
3.避免刺激性食物：酒精飲料、碳酸飲料、酸味強之飲料、調味重之香辛料、醃漬類或溫度過高之食物、粗糙生硬的食物。
4.減少傷口刺激：利用吸管進食流質食物，以減少碰觸傷口機會。
5.進食高熱量、高蛋白食物：以利傷口癒合。
6.使用麩醯胺酸：胺基酸粉末可添加在果汁或湯品中食用，有助於改善口腔潰爛、修復黏膜組織（包含口腔黏膜與腸黏膜），幫助口腔黏膜生長。
7.經常漱口：去除食物殘渣及細菌，保持口腔衛生有助傷口癒合。
圖／經常漱口、去除食物殘渣及細菌，保持口腔衛生有助傷口癒合。freepik by user7920588
化療腹瀉吃什麼好？注意營養補充、這些食物少碰
1.注意水分及電解質的補充：急性腹瀉時，應先採清流質飲食，讓腸道休息，或補充運動飲料，避免腹瀉造成脫水與電解質不平衡。當腹瀉情形改善後，可慢慢地增加一些低纖維、低脂蛋白質食物，如稀飯、香蕉、蘋果、無皮馬鈴薯，或是去皮雞肉、魚類等食物。
2.少量多餐：可以嘗試 3 餐正餐＋2～3餐點心，降低腸胃道負擔，並且增加攝取到足夠的營養量。或於正餐時先吃固體食物再補充液體食物，可避免過度飽脹感。
3.避免攝取油膩、高纖維或含刺激性成分之食物：化療引起的腹瀉應避免的食物，如高纖維和高脂肪食物、黑棗汁、柳橙汁。避免食用刺激性或易產氣的食物，如含咖啡因的產品、碳酸飲料、豆類、油炸或辛辣的食物等，以免刺激胃腸道造成蠕動加劇。
4.限制奶類及乳製品食用：乳糖難以消化易加重腹瀉現象，腹瀉期間應避免食用含乳糖製品，如牛奶、乳酪、冰淇淋、蛋糕等。
5.適度補充益生菌：可增加腸道中有益菌，可改善腹瀉症狀（建議諮詢醫師或營養師意見。
倘若腹瀉問題持續或嚴重腹瀉，應立即詢問醫師或請營養師評估，調整適當飲食或補充營養品。
化療味覺改變和嗅覺改變？5招這樣做喚醒味蕾
1.清潔味蕾：用餐前，先用茶、鹽水或不含酒精的漱口水來漱口，以清潔味蕾。
2.食物內加一點酸味：如檸檬汁、醋、柑橘；或加一些糖增加甜味，減少鹹、苦味。
3.烹調方式多變化：利用調味料改變食物風味（如:番茄醬、洋蔥、薄荷、迷迭香…等）。
4.改吃溫冷的食物：這類食物味道不會太濃稠，相對較有食慾。
5.避免苦味重的食物攝取：如芥菜、苦瓜。
康涵菁強調，癌症放化療患者應遵循專業醫師與營養師指示、配合飲食衛教。
（本文作者為翰鳴堂中醫診所主治醫師——康涵菁中醫師）
