結石是泌尿道常見疾病，隨著結石位置不同，所引起的結石症狀也會有些差異，有些甚至無特別疼痛感；可一旦發作就會疼痛難耐，且說不出確切位置的結石痛、結石腰痛（腰部痠痛），常造成患者生活上的困擾。究竟腎結石、膀胱結石、輸尿管結石等尿路結石該怎麼預防？一起來看看結石看什麼科、結石手術、結石飲食要注意哪些事。
腎結石、輸尿管結石、膀胱結石，一文看懂尿路結石原因
為甚麼會結石？台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳生文表示，在討論尿路結石成因前，要先有一個解剖概念。腎臟的外型似蠶豆，會有一條連接到膀胱的管子，稱為輸尿管；膀胱為儲存尿液的肌肉組織，膀胱連結到外部還有一條小管子，稱為尿道，舉凡在泌尿系統腎臟、輸尿管或膀胱有石頭沉積者，都稱為尿路結石。
腎臟因鹽分過度飽和，大多是因尿液濃縮，尿量減少造成結晶質的沉澱，結晶物經累積堆砌而形成結石。一旦石頭結晶長在腎臟裡，就稱為腎結石，掉下來卡在輸尿管，稱為輸尿管結石。也有些病患的結石是從腎臟掉落後，慢慢滾到膀胱，稱為膀胱結石；如果有膀胱結石問題，大多代表會有解尿困難，以男性來說可能會合併有攝護腺問題。
陳生文解釋，簡單來說結石大致分兩類，一種是在腎臟累積出來的，另一種是因排尿習慣不良，膀胱內的尿液長期未能排空或總是尿不乾淨，造成尿液中的礦物質在膀胱沈澱堆積結晶而成。
結石高峰期落在40-60歲，糖尿病、肥胖等人是好發族群
目前台灣結石的盛行率，大概每 10 個人之中就有 1 個人有結石問題，而男性的發生率是女性 2 倍至 3 倍，而結石發生高峰期落在 40 ～ 60 歲。有統計指出，罹患糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病與心血管疾病的患者，尿路結石機率也比較高，因為有些藥物服用也可能會引發結石，例如：利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥等等。
另外，有肥胖問題的人也容易引發結石，剛提到結石發生率男性是女性 2 倍至 3 倍，但如果男性與女性都有肥胖問題，那麼女性的結石發生率會比男性還要高。陳生文也提，家中有尿路結石病史的親友也要特別注意，家中飲食高油、高脂、高鹽、高草酸，過量營養保健品以及每日喝水量不足等，也容易引發結石。
圖／在結石治療診斷上大多是了解個人病史、家族史後，再進行抽血、尿液檢測分析，最後透過影像檢查（腹部Ｘ光、腹部超音波、電腦斷層、靜脈攝影等）來確定結石位置與決定治療方式。僅為情境配圖，取自Shutterstock
結石症狀不只結石腰痛，有血尿、下腹脹痛、排尿不順當心
陳生文說，尿路結石的典型症狀有血尿、腎絞痛、下腹脹痛、排尿不順等，但不同位置的結石會有不同差異。
因此，在治療診斷上大多是了解個人病史、家族史後，再進行抽血、尿液檢測分析，最後透過影像檢查（腹部Ｘ光、腹部超音波、電腦斷層、靜脈攝影等）來確定結石位置與決定治療方式。
一定要開刀做結石手術嗎？結石大小有無堵塞情況是關鍵
陳生文表示，根據結石位置與病患狀況，會給予不同治療建議，若結石不大且沒有堵塞情況，也沒有腎衰竭或感染發炎情狀，大多會投以藥物治療及大量喝水，一般患者大多能自行排出。
若結石較大或有明顯堵塞症狀，導致腎功能變差，就會需要透過手術，一般會建議做體外震波碎石手術，將結石利用能量擊碎之後排出。但如果結石過大或震波碎石手術效果不佳，就會建議採取傳統手術方式來清除，例如：內視鏡，膀胱鏡、輸尿管鏡、腎臟鏡等手術或是採取直接開腹，在該結石部位取石的手術。
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預防勝於治療！結石飲食首重補水、減少高普林食物攝取
陳生文建議，預防尿路結石，每日一定要攝取足夠水分（每日建議量為 2000~ 2500 c.c. 以上），水分可稀釋尿液中的礦物質濃度，降低結石形成，有利體內細小結石排出。
有代謝性疾病尿酸過高者，則應控制好飲食，減少高普林食物攝取；容易泌尿道感染者，應配合醫師控制好感染症狀；有副甲狀腺功能亢進的人要治療矯正，孕婦與小孩也可能會發生結石問題，養成良好排尿習慣，不要憋尿、避免尿液滯留及尿路感染，預防勝於治療。
