美國一項大型研究發現，唇皰疹病毒感染或與阿茲海默症發病相關，抗病毒治療可能降低風險。
嘴唇長水泡？唇皰疹屬接觸傳染，痊癒未來也可能再次感染
唇皰疹（也稱為熱病性皰疹，Cold sores 或 Herpes labialis）是常見的病毒感染，也稱為感冒皰瘡或面皰疹 （Fever blisters），經常長在嘴巴周圍，會使病人感到疼痛。特徵是在嘴唇上和唇部周圍出現充滿液體的微小水皰。這些水皰通常以斑塊的形式成片出現。水皰破裂後，結痂的過程會持續數天。
唇皰疹因為受到單純皰疹病毒 1 型（Herpes Simplex Virus Type 1，HSV-1）的病毒感染而引起，而且一旦感染這種病毒，就會糾纏好一陣子。唇皰疹屬於接觸傳染，得到唇皰疹後，症狀並不會馬上出現，可能過幾天才陸續出現。治療唇皰疹要特別注意的是，即使唇皰疹痊癒，未來也可能會再次感染。
研究：唇皰疹病毒感染，可能在阿茲海默症發展中起關鍵作用
《EurekAlert》5 月 20 日一項發表在開放獲取期刊《英國醫學雜誌開放版》（BMJ Open）上由大型製藥企業資助的美國華盛頓大學（University of Washington，UW）研究表明，口腔周圍唇皰疹病毒的症狀性感染可能在阿茲海默症的發展中起關鍵作用。論文題〈單純皰疹病毒 1 型感染與阿茲海默症發病風險的相關性：一項回顧性病例對照研究〉（Association between herpes simplex virus type 1 and the risk of Alzheimer’s disease: a retrospective case–control study）。
這項由華盛頓大學領導的研究結果表明，抗病毒治療似乎與這種類型的認知症的風險較低有關，這表明抑制 HSV-1 症狀的治療可能具有保護作用。
研究人員說，目前全球約有超過 5700 萬人患有認知症，每年有 770 萬新病例被診斷出來。他們補充說，阿茲海默症占所有認知症的 60 % - 80 %，美國有超過 700 萬阿茲海默症患者，其治療總費用在 2025 年在美國已超過達到 3840 億美元。
各種傳染性病原體都與阿茲海默症的發展有關，其中研究最多的是單純皰疹病毒 1 型（Herpes Simplex Virus type 1，HSV-1），僅在 2016 年，全球超過 2／3 的 50 歲以下人群受到了 HSV-1 的影響。
圖／美國一項大型研究發現，唇皰疹病毒感染或與阿茲海默症病發病相關，抗病毒治療可能降低風險。僅為情境配圖，取自Shutterstock
阿茲海默症患者被診斷為單純皰疹病毒1型感染的可能性高出80%
為了進一步闡明 HSV-1 在阿茲海默症中的有爭議的作用以及抗皰疹藥物的潛在保護作用，華盛頓大學研究人員利用了 2006 - 2021 年期間的大量美國醫療理賠資料庫（IQVIA PharMetrics Plus）的資料。
診斷為阿茲海默症的人在年齡、性別、地理區域、資料庫輸入年份和醫療保健就診次數方面與沒有任何神經系統疾病史的人相匹配，總共有 34 萬 4628 對病例對照。
近三分之二（65 %）的阿茲海默症患者是女性。他們的平均年齡為 73 歲，且通常合併更多共存疾病，上述因素均為該病的危險因素。
總共有 1507 名（略低於 0.5 %）阿茲海默症患者被診斷為 HSV-1 感染（0.44 %），而對照組中有 823 人（略低於 0.25 %）被診斷為 HSV-1 感染。
不出所料，阿茲海默症的風險隨著年齡的增長而上升。但總體而言，在調整了潛在的影響因素後，阿茲海默症患者被診斷為 HSV-1 感染的可能性高出 80 %。
使用抗皰疹藥物者，患阿茲海默症可能性比沒有使用治療的人低17%
在 2330 名有 HSV-1 感染史的人中，931 人（40 %）在確診後使用了抗皰疹藥物。他們患阿茲海默症的可能性比沒有使用這些治療的人低 17 %。
HSV-2和水痘帶狀皰疹病毒感染也與阿茲海默症風險增加有關
華盛頓大學研究人員還研究了其他皰疹病毒的潛在作用，包括單純皰疹病毒 2 型（HSV-2）、水痘帶狀皰疹病毒和巨細胞病毒。HSV-2 和水痘帶狀皰疹病毒感染也與阿茲海默症的風險增加有關。
研究人員指出，目前尚不清楚 HSV-1 和其他嗜神經病毒究竟是如何增加患認知症的風險的。
「然而，研究表明，由 HSV 感染引起的大腦炎症改變是阿茲海默症發展的關鍵。」華盛頓大學研究人員解釋說。
「據報導，Aβ類澱粉蛋白沉積是對 HSV 感染的反應，並通過阻止病毒與質膜融合來保護宿主細胞，這表明 HSV 是阿茲海默症的潛在危險因素。一直以來，Aβ 對包括 HSV-1 在內的各種病原體表現出抗菌特性，」他們補充說。
他們指出，在阿茲海默症的斑塊特徵中也發現了 HSV-1 DNA，攜帶 ApoE ε4 等位基因的人更容易感染 HSV，ApoE ε4 等位基因是阿茲海默症最常見的遺傳風險因素。
這是一項觀察性研究，因此，無法得出關於因果關係的確切結論。華盛頓大學研究人員承認，在患者被納入資料庫之前，人們並不知道他們感染了 HSV-1，此外，許多感染者沒有症狀，而其他人在就診時可能不尋求治療——所有這些因素都可能影響研究結果。
但他們的發現與其他研究一致。他們建議：「雖然分子機制仍有待充分闡明，但這些結果表明，抗皰疹療法在降低認知症風險方面可能發揮作用。」
華盛頓大學研究的結論是：「這些發現更加強調了將預防皰疹病毒視為公共衛生的重中之重。」
（延伸閱讀／帶狀皰疹疫苗不只預防皮蛇！最新研究發現或能延緩認知症發病）
參考資料：
1. Cold sore viral infection implicated in development of Alzheimer’s disease
By Alzheimer's Research UK |Tuesday 20 May 2025
EurekAlert News Release 20-May-2025
3. Is Alzheimer's linked to the cold-sore-causing herpes virus?
Written by Corrie Pelc — Updated on May 20, 2025
4. Cold Sore Virus Implicated in Alzheimer’s Disease
Medscape Megan Brooks May 23, 2025
（本文作者為認知症整合照護專家，長照、認知症政策研究者——伊佳奇）
