牙齒黑點是蛀牙嗎?牙齒有黑班、牙齒黑掉怎麼辦?別急著當作蛀牙!牙醫師指出,這可能是口腔細菌—放射線菌與口水產生的「硫化鐵沈積物」所造成的染色,刷牙無法去除,但可透過洗牙、噴砂等方式清除。並提到,雖然牙齒黑黑的線會影響觀瞻,但有趣的是放射線菌會排擠其他會造成蛀牙的細菌,使口腔成為不容易蛀牙的微生物環境。
牙齒黑點、牙齒黑線是蛀牙嗎?常見於乳牙,是種特殊的細菌染色
台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科主治醫師徐維敏分享,在某次國小學童口腔健康檢查中,一位四年級的小朋友站在面前,正要請他張大嘴巴檢查牙齒,他搶先坦白說:「醫生,我知道我有蛀牙,我的牙齒黑黑的!」
但牙齒黑點是蛀牙嗎?拿起口鏡與探針仔細一瞧,這位小朋友的每一顆牙齒表面都有黑色碎片狀的沈積物,近看是密集的黑色點點沿著牙齦分佈,遠看如同一條黑線蔓延至後牙區。又像是芝麻糊粘附於牙齒上、沒刷乾淨的模樣。
然而,不同於蛀牙會造成牙齒上偏白、偏黃或黑褐色的凹洞,這種看起來黑色髒髒的牙齒表面平順、結構完整,沒有受到破壞。徐維敏向小朋友說明:「這不是蛀牙,是一種特殊的細菌染色,刷牙刷不掉。回去告訴爸爸媽媽,你反而不容易蛀牙喔。」
圖/這位小朋友每顆牙齒表面都有密集的黑色點點沿著牙齦分佈,遠看如同一條黑線蔓延至後牙區。又像是芝麻糊粘附於牙齒上、沒刷乾淨的模樣。北市聯醫提供
牙齒黑掉是蛀牙嗎?原來是放射線菌代謝物與口水形成硫化鐵作怪
相信所有人聽到牙齒黑黑的,卻不是蛀牙,一定鬆了口氣。但是明明有認真刷牙,為什麼會刷不掉黑黑的染色呢?
徐維敏解釋,這種如牙齒黑垢般的黑色沈積物,其實和口腔菌相的組成結構有關。口腔中的微生物存在於任何部位,包括牙齦、頰黏膜、上顎、舌頭、咽喉、唾液,以及牙菌斑中,這些微生物相的組成直接地影響口腔健康。
當其中的放射線菌(Actinomyces)成為優勢菌種,有好處,也有壞處。放射線菌好處是放射線菌排擠了其他會造成蛀牙的細菌,使口腔成為不容易蛀牙的微生物環境。但放射線菌壞處是放射線菌產生的代謝物,容易與口水中的含鐵化合物結合,形成黑色的硫化鐵,一旦沈積於牙齒表面,就很難靠刷牙去除。
牙齒黑線怎麼辦?如何有效去除放射線菌造成的染色?洗牙有效嗎?
徐維敏指出,硫化鐵染色經常出現於乳牙表面,但是並非小朋友的專利,有些大人也有相同的困擾。研究顯示,放射線菌可能與飲食中較高含量的鐵離子有關。
牙齒黑線洗牙有幫助嗎?牙齒黑線清除方式有哪些?徐維敏表示,若染色程度輕微,可以請牙醫師評估洗牙、拋光牙面,必要時使用專業的特殊器械輔助刮除;嚴重染色則必須靠噴砂(sandblasting)達到較為理想的效果。
圖/硫化鐵染色經常出現於乳牙表面,但是並非小朋友的專利,有些大人也有相同的困擾。僅為情境配圖,取自freepik
一般來說,若非乳牙脫落換牙,或者口腔中微生物組成發生變化,則放線菌造成的染色會隨著時間再度沈積在牙齒表面。患者可以自我檢視是否有額外補充的鐵劑,嘗試調整飲食,觀察染色有無改善。
並在牙醫師專業清潔過後,搭配正確而勤勞的潔牙方式,使用牙刷、牙線、抗菌漱口水;牙刷刷毛應覆蓋牙齦與牙齒的交界處等容易染色沈積的部位,持之以恆,有可能減少復發情形。
牙齒黑點刷不掉,染色、蛀牙,傻傻分不清?醫師呼籲:就醫是王道
徐維敏也強調,雖然放射線菌卻時能使口腔中的環境不易蛀牙。但若因此常吃甜食、忽略刷牙/潔牙,還是有可能產生蛀牙。他提到,自己在門診就曾見過在一整排黑黑染色的牙齒中,疑似單顆牙齒發生齲齒的情形。
因此,徐維敏提醒,如果民眾不確定自己牙齒黑黑的,是蛀牙還是染色,一定要尋求專業牙醫師的檢查、釐清原因。以避免牙齒異狀其實是蛀牙問題而被輕忽,破壞牙髓引發劇烈牙痛,甚至引發根尖周圍炎等更為嚴重的牙周疾病,對牙齒造成不可復原的損害,才是維持口腔健康的正確之道。