牙齒黑點是蛀牙嗎？牙齒有黑班、牙齒黑掉怎麼辦？別急著當作蛀牙！牙醫師指出，這可能是口腔細菌—放射線菌與口水產生的「硫化鐵沈積物」所造成的染色，刷牙無法去除，但可透過洗牙、噴砂等方式清除。並提到，雖然牙齒黑黑的線會影響觀瞻，但有趣的是放射線菌會排擠其他會造成蛀牙的細菌，使口腔成為不容易蛀牙的微生物環境。
牙齒黑點、牙齒黑線是蛀牙嗎？常見於乳牙，是種特殊的細菌染色
台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科主治醫師徐維敏分享，在某次國小學童口腔健康檢查中，一位四年級的小朋友站在面前，正要請他張大嘴巴檢查牙齒，他搶先坦白說：「醫生，我知道我有蛀牙，我的牙齒黑黑的！」
但牙齒黑點是蛀牙嗎？拿起口鏡與探針仔細一瞧，這位小朋友的每一顆牙齒表面都有黑色碎片狀的沈積物，近看是密集的黑色點點沿著牙齦分佈，遠看如同一條黑線蔓延至後牙區。又像是芝麻糊粘附於牙齒上、沒刷乾淨的模樣。
然而，不同於蛀牙會造成牙齒上偏白、偏黃或黑褐色的凹洞，這種看起來黑色髒髒的牙齒表面平順、結構完整，沒有受到破壞。徐維敏向小朋友說明：「這不是蛀牙，是一種特殊的細菌染色，刷牙刷不掉。回去告訴爸爸媽媽，你反而不容易蛀牙喔。」
圖／這位小朋友每顆牙齒表面都有密集的黑色點點沿著牙齦分佈，遠看如同一條黑線蔓延至後牙區。又像是芝麻糊粘附於牙齒上、沒刷乾淨的模樣。北市聯醫提供
牙齒黑掉是蛀牙嗎？原來是放射線菌代謝物與口水形成硫化鐵作怪
相信所有人聽到牙齒黑黑的，卻不是蛀牙，一定鬆了口氣。但是明明有認真刷牙，為什麼會刷不掉黑黑的染色呢？
徐維敏解釋，這種如牙齒黑垢般的黑色沈積物，其實和口腔菌相的組成結構有關。口腔中的微生物存在於任何部位，包括牙齦、頰黏膜、上顎、舌頭、咽喉、唾液，以及牙菌斑中，這些微生物相的組成直接地影響口腔健康。
當其中的放射線菌（Actinomyces）成為優勢菌種，有好處，也有壞處。放射線菌好處是放射線菌排擠了其他會造成蛀牙的細菌，使口腔成為不容易蛀牙的微生物環境。但放射線菌壞處是放射線菌產生的代謝物，容易與口水中的含鐵化合物結合，形成黑色的硫化鐵，一旦沈積於牙齒表面，就很難靠刷牙去除。
牙齒黑線怎麼辦？如何有效去除放射線菌造成的染色？洗牙有效嗎？
徐維敏指出，硫化鐵染色經常出現於乳牙表面，但是並非小朋友的專利，有些大人也有相同的困擾。研究顯示，放射線菌可能與飲食中較高含量的鐵離子有關。
牙齒黑線洗牙有幫助嗎？牙齒黑線清除方式有哪些？徐維敏表示，若染色程度輕微，可以請牙醫師評估洗牙、拋光牙面，必要時使用專業的特殊器械輔助刮除；嚴重染色則必須靠噴砂（sandblasting）達到較為理想的效果。
圖／硫化鐵染色經常出現於乳牙表面，但是並非小朋友的專利，有些大人也有相同的困擾。僅為情境配圖，取自freepik
一般來說，若非乳牙脫落換牙，或者口腔中微生物組成發生變化，則放線菌造成的染色會隨著時間再度沈積在牙齒表面。患者可以自我檢視是否有額外補充的鐵劑，嘗試調整飲食，觀察染色有無改善。
並在牙醫師專業清潔過後，搭配正確而勤勞的潔牙方式，使用牙刷、牙線、抗菌漱口水；牙刷刷毛應覆蓋牙齦與牙齒的交界處等容易染色沈積的部位，持之以恆，有可能減少復發情形。
牙齒黑點刷不掉，染色、蛀牙，傻傻分不清？醫師呼籲：就醫是王道
徐維敏也強調，雖然放射線菌卻時能使口腔中的環境不易蛀牙。但若因此常吃甜食、忽略刷牙／潔牙，還是有可能產生蛀牙。他提到，自己在門診就曾見過在一整排黑黑染色的牙齒中，疑似單顆牙齒發生齲齒的情形。
因此，徐維敏提醒，如果民眾不確定自己牙齒黑黑的，是蛀牙還是染色，一定要尋求專業牙醫師的檢查、釐清原因。以避免牙齒異狀其實是蛀牙問題而被輕忽，破壞牙髓引發劇烈牙痛，甚至引發根尖周圍炎等更為嚴重的牙周疾病，對牙齒造成不可復原的損害，才是維持口腔健康的正確之道。
