在學校內，可能出現不同類型在學習上有困難的情形，例如：文字書寫、文字辨識、語言理解、注意力等方面，造成原因可能還包括了感覺功能、動作控制、知覺處理方面的陷損，如手指肌力不足、動作控制不佳和運動感覺不佳等，都會影響書寫能力的表現；此外，有關聽知覺的區辨，就是會影響語言理解的因素之一。因為學習困難所影響的層面相當廣，常會伴隨其他的障礙或生活適應上的困難，如：注意力缺損、或是活動量過高，也可能因為在學校方面適應不良，出現如同情緒障礙、人際互動困難等。
學習困難的學生越來越多，最常出現的情形包括：「有聽沒有進」、「有看沒有懂」、「不用功」、「不專心」、注意力沒有辦法非常集中、早自修或上課常玩小東西、在課堂上發呆…等。這些學習困難的學生，在學校可能發生的狀況為：學習效率低落、容易遺忘事情、物品、無法注意細節、對於別人的話語無法全程聆聽、容易受外界影響、無法安靜坐在座位、身體扭動、搖晃、多話、搶話、衝動、無法等待等，影響自己與其他同學學習的情形發生，亦常常造成學校老師與家長的困擾。
為了降低學習困難，增加有效學習與成長的關鍵為注意力的提升。而改善注意力進而提升學習效率，主要需在符合適當的年齡且理想發展出該有的「認知能力」。因為在孩童生理、心理的發展層面中，注意力是包涵在認知功能之中，智力發展、理解力、延續力、推理能力、創造力等，也是影響注意力表現的重要因素。
透過注意力的健全發展來提升學習效率的方法為：多元且均衡的刺激（包括：視覺、聽覺、觸覺、前庭-本體覺、味覺與嗅覺等）、養成規律的生活作息（包括：有充足、品質良好的睡眠、固定的時間分配、理想的生活常規等）、增加穩定而成熟的情緒行為表現（包括：對事物良好的動機、有面對挫折的能力、能夠接受指導、糾正與建議等）。
為了要讓學習有效率，首先應了解可能造成學習困難的原因，這個部分可以透過學校輔導老師或臨床專業的治療師來協助，針對可能的原因處理，才能事半功倍。此外，學校也能從以下幾個部分來營造一個正常愉快的學習環境，包括：討論或安排工作時，一次只下一個指令，一個指令一個動作，待完成後再下另一個指令；上課時，盡量讓桌上東西清空，以減少讓同學容易分心的刺激；自習課時，盡量安排單獨的學習角落讓同學學習，避免其他不必要的干擾。
此外，善用學校中的活動設備，如：攀爬設備（能增加動作協調能力、動作計畫能力、轉移性注意力等）、鞦韆設備（能訓練姿勢調整能力、動態注意力等）、跑跳設備（能增加肌力、肌耐力、體適能等）。
臨床上，職能治療師面對有學習困難的學生，在評估後，針對有缺失的部份，可以運用感覺統合治療的技巧，來幫助有困難的學生以提升學習效率。
感覺統合是指大腦對各種感覺刺激做有選擇性的吸收，再加以整理、組織，提供一個正確的訊息，同時大腦再針對這個訊息做出一個適當的反應。主要的基本感覺，包括：視覺、觸覺、聽覺、肌肉關節動覺和前庭感覺等。
而感覺統合治療基於以正常的發展過程為基礎，讓兒童重複體驗而以統合感覺輸入及促進適切反應，透過提供各種感覺刺激，以促進感覺輸入的處理過程和腦的統整功能，改善學習困難行為。
例如：利用圖像配對，圖形內容區辨，並配合學校教學中：國字的字型辨識，筆畫辨識等活動，若搭配用操作、遊戲、活動型式做介入，更可以引起學童動機，而達到訓練成果。此外透過環境改變的技巧：把桌面不必要的東西收走或是選擇個別性的學習角落等，利用減少的環境刺激來改善學生的學習。
善用學校的自然環境，再加上家長、老師與同學們等多方的協助，相信定能將學習的困難降到最低，一起在學校快樂的學習與成長。
（作者為中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長、衛生福利部八里療養院職能治療科主任）
