（我的德國祖父，一位退休的大學報人。）
台灣除了醫師證照與醫療體系還有一點點歷史外，可以與國際上較量。其它技師的證照還剛起步，看到國際科技大國，就知道我們20年前廢掉技職教育，到底為何嚴重？將來會如何？
我的兩位德國病人年近不惑，就擔任台灣五星級大飯店總經理，我曾經好奇問他們的學位，居然都是高職畢業，旅店技師執照。
回想1973年我醫學系大一，父親當年服務的水泥公司買了德國的全套設備，來了20多名安裝「技術工程師」，我嚮導他們購物與生活必需，發現全部都是高職畢業技師；近年我一位德藉病人，他也是高職技師的航運專業人員，年薪兩倍於台灣醫師平均以上，從新加坡而越南，最後隨著老婆回台，到某航運公司應徵，公司告訴他，台灣請不了他，因為薪資才1／10強，他大嘆奇怪！
在外頭台灣人看來很有錢，為何專業人士薪資這麼低？於是乾脆在家休息，蟄伏2年後，他太太不同意還未50歲就退休，我也鼓勵他繼續找工作，去年他又在越南找到一家德國船務公司，給他高於以前的薪資與福利，然後他每3個月，坐商務艙回來看我門診。
因為他與老婆在越南最大的生活不便就是就醫，越南醫師要求很高「咖啡錢」，但又醫不了他的糖尿病，他到過診察費400美金的外籍歐美醫師那裡，不只沒有得到以前我治療時的糖化血紅素，甚至於連醫師專業都受到他質疑，於是他們回來台灣看病，台灣能提供德國專科以上的醫療品質，不消數月，還可以減掉全數口服藥，也能跟他說德語話家常，卻只要越南1／60以下的診察費！
這就是台灣這幾年經濟下滑的原因，以低於國際價格以下一位數的薪資，來待遇已經國際化多年的專業，當然造成醫療崩盤。這也是國際貿易上，台灣與世界不同的地方，在美國約翰霍普金斯公共衛生學院，醫管系的第一節課，就是「沒有盈餘，就沒有慈善事業」 （No margin, No mercy）。
自古以來萬般皆下唯有讀書高，這種封建餘毒還深深烙印在許多人腦內，所以一直輕視人文，鄙視勞動，所以醫療水準與倫理每天掛在口中，病人也無厘頭，臭罵第一線醫護沒有醫德，這是我在先進的美國，德國，日本所沒有見過的，亂罵會被告，科技知識自然不能發達。
唯有尊崇醫師為人文家的科技人，接受古代希臘以來，對於醫學人發展的重視，給予國際上適度的地位與報酬，科技人員是勞動神聖下，經濟成果的締造者，需要科技人才，才有頂尖創新的產品。
（本文作者為書田診所新陳代謝科主治醫師）
