手抖有分生理性與病理性，生理性手抖動是一種細小的、快速的、無規律的抖動，多在靜止時出現。常在精神緊張、恐懼、情緒激動、劇痛及極度疲勞的情況下出現，是屬於可逆行的手抖。
病理性手抖就是需要中醫積極介入的，醫學上稱「震顫」，是指手不隨意的顫動，常為永久性的，通常與上肢神經疾病與損傷、腦組織疾病如帕金森氏症、腦動脈硬化、小腦病變、肝性腦病變、藥物中毒、痴呆，手抖是老年人的常見現象。
手抖常常剛開始不嚴重而讓民眾不以為意，等時間久了就會日益嚴重而難以治療。中醫認為「虛損」與臟腑腎、脾有關，因「腎主骨生髓，上榮於腦」腎虛則腦髓缺乏，反應遲鈍，動作徐緩；「脾主肌肉」，為氣血生化之源，脾虛則氣血虧乏，肌肉失養。
腎脾虛損是中醫認為的發病關鍵，所以手抖常見於中老年人，使用藥物以滋腎補腦、健脾益氣來改善。滋腎補腦選用：鹿茸、地黃、山茱萸肉、何首烏、狗脊、杜仲、五味子、菟絲子；健脾益氣選用：黃芪、黨參、白朮、山藥、灸甘草，但是一切辯證仍以中醫判斷為準。
在門診常有病人以手抖為主訴來求診，年輕人的手抖要考慮是否有甲狀腺亢進的可能，臨床上偶而會看到無眼凸，心悸，但是手就是抖個不停，這時要以中藥與針灸並用調理內分泌系統為主，還有觀察患者在緊張、壓力大、喝了含咖啡因飲料或是酗酒隔天症狀就會出現或加重，所以必須要排除這些情緒與刺激性飲料的關係，並告知減少飲用。
當發現身體有上肢震顫、手抖、動作遲緩等現象時，也可能要檢視是否是因為服用西藥所導致的交互作用引起的，包含擬交感神經的興奮劑，抗憂鬱藥，減肥藥，感冒藥…….這些也是導致手抖的原因之一。早期中醫介入治療，調理臟腑也可以獲得良效將可使手抖風險降至最低。
（本文作者為台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師）
