今年7月29日，急診醫師給我的簡訊，圖片顯示有兩位登革熱病人掛蚊帳，當時我覺得這樣是不好看，請他們儘快安排病人住院治療。直到今天，衛福部臺南醫院身為應變醫院的公立醫院，在當然完全配合國家衛生防疫的要求下，已經一直維持在90人左右的掛蚊帳住院人數，我是第一次見到這醫療奇景！
台南市的登革熱疫情演變的如此一發不可收拾，這絕不是積極任事的賴市長團隊所能預測。氣侯變化下的有雨無雨、水災旱災，將小蚊子的問題搞大了！過去10年來台南登革熱疾病一直是成大醫學院微免所的熱門研究課題，已在天上的黎煥耀教授更是專家，他們經常舉辦國際研討會，與越南、泰國等東南亞國家交流各種研究心得。說真的，過去登革熱的病情變化完全沒有讓我覺得會像瘧疾那麼可怕。
25年前，我曾經收治了3位到印度接受腎臟移植的病人，第一位病人因發燒來就診，血液抹片看到瘧疾原蟲，投藥後立刻改善。隔幾天，與第一位病人同房的第二位病人也發燒來急診，我當時就判斷可能是帶有瘧疾的蚊子分別咬他們一口，而出現同樣發燒症狀，只是發作時間不同。很快診斷，很快投藥，兩人都痊癒出院。第三位病人則沒那麼幸運，她發燒、腎功能又有變化，被別的醫師診斷急性排斥，給予大劑量抗排斥藥物使用下，周邊血液就測不到瘧疾原蟲，藥局也不同意給予抗瘧疾藥物，病人最後因肝衰竭死亡。
目前登革熱病人，大部份的病人出現的症狀是發燒、頭痛等輕微症狀。給予蚊帳，是保護他們不要再被蚊子咬到，而傳染給其他非登革熱病人。臨床上，慢性疾病、免疫力差的病人或老年人感染登革熱時就有較高死亡風險性！
雖然登革熱似乎沒藥可醫，大部份輕症病人會自然痊癒，重要的是必須留意可能會有重症變化的病人。至於治療模式，必須由感染科醫師與重症醫師通力合作，尋求最好的治療模式，才能避免不必要的死亡。
因為登革熱疫情的病人數逐漸增加，台南醫院的護理科與感染科立刻整理日報表，將每位病人的性別、年齡，每天血小板數，有無其他疾病、主治醫師名字、快篩報告、疾管局報告都說明清楚，方便醫護人員相互協助與管理，希望能務實有效掌握病情變化與治療方向。
20年前，我去京都進修，老師問我來自台灣哪個城市？我很驕傲的說是台灣一府的台南，那就如同京都是日本最古老城市。大家都知道京都依然有很多小巷，台南中西區、北區也保有這些傳統小街風味。然而日本人每天澆水，清洗門前走道，我們市民種植很多盆栽，一方面是美觀，一方面是不希望別人亂停車。
這次登革熱疫情主要就是蚊子飛來飛去闖的禍，期待我們市民大家更該自動自發，將盆栽部份移位，自行消毒。不必要等到有鄰居被診斷登革熱，再由環保局來大噴藥，大家通力合作下，才可能以最快速度來控制疫情改善的機會！
衛福部出面協調台南各大醫院的醫療分流是很務實。成大醫院與臺南醫院這幾年合作經營下，就是努力將大學醫院與社區醫院做定位的醫療工作。原則上，輕中度病情的病人，由台南醫院治療，重症病人需加護病房照顧則由成大醫院接手治療，如此則可充份發揮最大醫療效益。蚊子也會死亡，文獻指出壽命依公雌蚊而不同，最長為1個月左右。我們市民一起自動自發將環境整理乾淨，讓蚊子與孑孓沒生存空間。
讓登革熱在台南絕跡，我們有付出一定會有立竿見影的成果！
（圖片來源：flickr AlphaTangoBravo／Adam Baker、CDC Global Health）
（本文作者為衛生福利部臺南醫院院長、成大醫學院外科教授）
