住院的第一天，我就告訴醫生：「能不能生小孩跟我的生命一樣重要！」～小如，31歲
我已有一歲多的女兒了，如果沒有生病的情形下，我與先生計畫想生兩個寶貝！就在聽完醫師解釋淋巴癌病情後，我抱著先生大哭，竟然不是哭「我得了癌症！」而是「不孕！」～家瑜，32歲
根據國民健康署2012年癌症登記報告，初次診斷為癌症的人當中，約有12%（11,649人）年齡小於45歲，換句話說，每8位新診斷的癌症病人，就有1位是處於育齡階段。隨著剋治癌症的新武器突飛猛進，大幅提升了癌症存活率。
在台灣，癌症五年存活率六年間成長14%，到了2012年，每100位癌症病人，有54人罹癌五年後，還能和親愛的家人朋友共同生活。對這群年輕的癌症病人來說，當癌症的威脅減弱，其他需求可能陸續浮現，其中愛人與被愛、成家立業、養兒育女變成重要的生命課題。
年輕癌症病人更深層的生命需求─ 孕育下一代
癌症希望基金會在服務中曾遇到一位淋巴癌病人佑健（化名），在經歷癌症復發到接受自體幹細胞移植後，終於邁向康復的道路，人生也邁入三十而立。偶然機會與基金會社工師提到人生規劃，進一步聊到治療前知不知道治療會影響生育能力，他非常驚訝地說：「治療會造成不孕嗎？醫師從來沒跟我提過！」「我以為年輕生育能力就會恢復。」
在國外，癌症病人生育議題已逐漸得到重視，也有許多探討癌症病人生育的研究，包括生育保存的方式、癌症病人選擇生育保存的影響因子、生育能力對癌症存活者的社會、心理影響等，在2006年更出現了「癌症生殖醫學(Oncofertility)」跨領域的新學科出現。
癌症希望基金會關注到育齡癌友生育議題，而在台灣仍沒有相關提醒育齡癌友不孕的研究數據，於是在2013年基金會開始研究台灣年輕癌友生育保存的現況，更在2014年針對醫師、癌症病人進行訪談，了解臨床的現況，醫師、病人間談與不談生育保存的原因。
從癌症希望基金會訪談發現，醫師因病人預後不好，或病情需要立即治療的病人，會先以治療做考量。血液腫瘤科的醫師就明白指出，白血病的患者，沒有時間想那麼多，會建議先活命。有些醫師則是因病人年紀大且有小孩，就沒有特別在跟病人提生育保存。
也有醫師坦言，會告知治療對生育有影響，但是缺少不同專科團隊間的溝通，很難追蹤病人的狀況；有些是不知道哪些婦產科醫師是人工生殖專科，也不知道多少醫院裡面有這樣專才的醫師能給病人合適的協助。也就是不知道跟病人提了之後，可以怎麼幫助他。
在病人的部分，台灣男性生育保存的比例較女性高，可能男性冷凍精子比女性冷凍卵子較為容易，且耗費時間短較不易耽誤治療。一般病人還是以保命優先，有病人提到：「除非很清楚知道明年要結婚或是有規劃生小孩，不然被診斷的當下重心還是會在治療疾病上。」另外，許多病人不知道癌症治療會影響生育，即便他們知道了，也不見得會知道他們可以選擇保留生育能力。
不僅從癌症存活，還要保留全部的人生
擁有自己的孩子，是許多人的願望，癌症病人也不例外。隨著醫學科技持續進展，年輕癌症病人長期存活、重返人生軌道的機會愈來愈高。「生育保存」是病人的權益，不管病人的選擇如何，都應該是在充分告知下做決定。
未來可透過衛教提供病人癌症照護外，也應提供生育保存的訊息；醫療端則對生育保存的資訊也應再教育，不同專科間也可合作，提供病人更全人的照顧。除了協助病人擊退癌症，醫病間更要攜手保留圓滿的未來。
（本文作者為基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師、癌症希望基金會董事長）
