一分鐘健身教室的寫作主題，常圍繞著增肌減脂的觀念，大部分的讀者，應該也都是衝著六塊腹肌和結實臀部而來吧！有健美體魄固然讓人羨慕，不過身為一個醫生，史考特更重視內在的生理健康。
長期以來，低油清淡飲食，似乎已經和健康畫上等號。想減肥嗎？最好別吃太油。有心臟病嗎？快放開那塊豬肉！不過，低脂有益健康的觀念，從來沒有一個穩固的科學基礎，更諷刺的是，在營養學研究中，低脂飲食一再地被證實無效。
如果您有認識高血壓、糖尿病等慢性病的親友，今天這篇劃時代的研究文獻不可不讀。
地中海飲食的起源（Mediterranean Diet）
1970年代美國生理學家Ancel Keys，在研究飲食與心臟病的過程中，發現希臘Crete島上的居民特別健康，島民平均壽命不僅高出鄰近地區一截，心臟病在這裡更是像會飛的企鵝一樣罕見。（會飛的企鵝應該不常見吧？念生物的朋友，打臉請不要打太兇阿plz）
深入調查後，Keys發現Crete島的傳統飲食，以橄欖油、蔬菜、水果、堅果、魚、家禽為主，他們很少吃豬肉、牛肉、加工肉品與甜食，更特別的是，他們非常嗜喝紅酒，幾乎每餐必備。
Crete居民驚人的長壽與健康，讓這種「地中海飲食」一傳十十傳百，廣泛被大眾所熟知，「地中海飲食」的正確定義其實尚有爭議，因為地中海沿岸幅員遼闊，各地的飲食習慣相差甚遠。不過只要能健康長壽，誰還管那麼多呢？
地中海 Vs. 低脂飲食
雖說地中海飲食的健康益處流傳已久，至今卻未曾受過科學方法檢驗，身為地中海沿岸居民的西班牙學者，決定接下這個挑戰，進行大規模的臨床試驗。
本研究收案條件，為不曾有心臟病史的中年男女，同時他們必須要有糖尿病或者至少三項的心臟病危險因子（抽菸、高血壓、高血脂、肥胖、家族史），換句話說，這些是心臟病快要發作但還沒發作的「健康人」。
接著，這7,447位男女，被隨機分派到低脂飲食、地中海飲食加堅果，以及地中海飲食加橄欖油等三組。
（以上為地中海飲食的主角們）
追蹤了4.8年後，研究者被迫提早終止實驗：因為低脂飲食組的心血管風險明顯較高（註1）。
（註1：心血管風險定義，為一個人發生心肌梗塞、中風、或死亡三者中，任何一者的機率。）
史考特的看法
這篇研究有幾個史考特認為價值連城的點，供好奇心旺盛的讀者參考：
第一，傳統的研究作法，只有實驗組接受到治療，而對照組在原地發呆啥也不做，但這篇研究可是拿地中海與低脂飲食來捉對廝殺。
低脂飲食組沒有吃漢堡可樂喲！營養師也是建議他們多吃蔬菜、水果、五穀根莖。如果今天比較的是地中海與一般大眾的飲食習慣，這差距絕對不會只有30個百分點。
第二，本篇是一個「初級預防」研究。初級預防，意指我們要如何防範健康人生病（你我要怎麼吃才不會發生心臟病）；次級預防，則是在已經生病的患者身上，要如何阻止疾病惡化或是死亡（心臟病患要怎麼吃才不會反覆發作）。
一般來說，次級預防研究要比初級預防好做的多：已經罹病的病人再發作的機會遠比一般人高，這讓研究樣本數不用太大，就可以得到顯著的治療效果。
身為初級預防研究，讓這篇文獻有個絕大優勢，我們可以大膽地將這些成果推廣到普羅大眾身上。而非像一般次級研究，僅適用在某一特殊族群（如心臟病患）。
第三，本篇研究的是硬結論（Hard outcome），而非軟結論（Soft outcome）。讓史考特在此舉例說明什麼是「軟硬結論」：投籃命中率、身高、立定跳高成績，是一位籃球員的軟結論，而所屬球隊的勝率是他的硬結論。
軟結論成績很好，那當然很好，代表你這個籃球員投籃很準、跳很高。但我們在乎的是軟結論他本人嗎？如果你今天垂直跳高只有30公分，卻每年都帶領球隊進入季後賽，那還有誰在乎你跳得多高呢？
一樣的道理：我們真的在乎自己血壓是高是低嗎？不是吧！我們真正在乎的是，高血壓會不會害我們中風、心臟病發，而非血壓數值本身。在這個例子中，心臟病是硬結論，血壓是軟結論。而本研究統計的正是「硬結論」：一個健康人發生心臟病、中風、或死亡的機率是多少。這點更讓本篇的成果彌足珍貴。
提早終止的研究
事實上這篇研究的結果，也出乎學者意料之外，雖然他們預期會看到地中海飲食發生保護作用，但沒有預計到效果會來得又快又強！
研究本來預計要持續更久的，不料在4.8年的期中報告中，地中海飲食組已經在心血管風險上打敗低脂飲食組。在這個時間點上，繼續讓低脂飲食組維持他們的飲食習慣是不道德的，因此研究者被迫提早終止實驗。不難想像，如果研究繼續進行，兩組間的差距極有可能會愈拉愈大。
（註：在臨床試驗中，發現某一種治療明顯較好或較差時，研究者有責任提早結束研究。例如在本研究中，如果我們無視於期中報告，會有更多受試者因為接受低脂飲食而提早罹病或死亡，這是違反研究倫理的！）
結語
這篇研究告訴我們，好的油脂不僅不會阻塞血管，甚至比低脂飲食更能避免心血管疾病的發生。每天50克的橄欖油，相當於450大卡的熱量，每天攝取這麼多脂肪，乍聽之下讓人咋舌，但看完了這篇，您還會認為油膩的飲食習慣，就一定不健康嗎？
家中如有心臟病、高血壓、或是糖尿病的長輩，地中海飲食可能正是對他們非常有幫助的飲食治療。
專欄介紹：
史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代就深深著迷於健身運動，有感於坊間健身、減重觀念充斥太多的迷思，著手撰寫網誌「一分鐘健身教室」。將生硬的科學文獻化為簡單明瞭的內容，讓讀者輕鬆獲得健康、減重、運動新知。
更多文章請至【史考特醫生的部落格】／【史考特醫生的粉絲專頁】
