柯市長在選舉前後曾多次對外說，他有「性別」盲，過去在加護病房工作， 往往病人都處置完了， 還不知他是男是女。一個重症領域的專家或許可以如此，但台灣的醫療分工極細，是否所有的醫學專科，都可以忽略「性別」這一塊？
女性在停經前，有女性荷爾蒙的保護，相較於男性，發生心血管疾病的機率較低，但這不是絕對的，倘若運氣不好，仍會得病，但事情發生就發生了，也只能認命，一旦被送到加護病房，醫生只管你身高多高、體重多重，因為這些數據可決定葉克膜的管子要用幾號、氣管內管要用多大，就是不會有人在意你是男生還是女生？所以在重症加護這一塊，傳統的社會「性別學」是無足輕重的。
但是否所有的醫師都可以如此「性別盲」呢？當然不是！像我們兒科醫師一看到嚴重黃疸的新生兒，若是男寶寶，就會把「蠶豆症」所引起的溶血反應，列入優先考慮，若是女寶寶，則認為蠶豆症的機會很少；血友病、自閉症或亞斯伯格症也是男性居多；至於自體免疫系統的疾病，像紅斑性狼瘡，多發生在年輕女性身上；前幾年因「羅倫佐的油」炒得沸沸揚揚的腎上腺白質軟化症，則一定是男性才會得病。我們在教學生認識某種疾病時，疾病發生的男女比是一定要討論的。
英文有「sex」和「gender」兩個字來代表性別。「sex」是指生物學上的性別，人一出生，就由染色體決定了女性（female）或男性（male），但在成長的過程中，經由社會和教育的薰陶，產生了我們傳統認知的女人（woman）或男人（man）的差別，就是社會學上的「gender」性別。所以說人類的性屬，是後天社會界定及文化模型所鑄造而成的，簡單的說，人不是生為「男人」或「女人」的，而是被「變成」或被「教成」男人或女人的。
以上是以醫生的專業觀點來看病人的性別問題，但若以社會學的角度，醫生在執業的過程中，還是要有「男女有別」的性別意識；例如男性醫師聽診女性，或是男婦科醫師內診女性病患，一定要有護理師在場才可執行，偏偏在台灣的血汗醫院下，護理師都很忙，有些年輕醫師貪快，不遵守規定，想當然爾，下場不是被投書就是挨告。
我的一位蔡姓同事，他是學有專精的小兒遺傳內分泌專家，主攻新生兒生殖器不明這一領域，有一次看感冒時，可能是職業病使然，還未徵得家長同意前，就逕行解開小娃娃的尿布，立刻被投訴控告「性騷擾」。事後他花了許多唇舌，才終得還自己清白！
我是女醫師，臨床工作做了27年，倒是從來沒因這種事被告過，或許女醫師在「社會性別學」及「醫學性別學」中較具優勢吧，一般人認為男醫師可能騷擾女病患，鮮少人認為女醫師會騷擾男病人。
「社會性別學」及「醫學性別學」有時糾葛在一起，會鬧出很大的爭議…
每年開學後，北市聯合醫院的醫生都會被要求去各級學校幫學生做體檢。記得幾年前，聯醫某院區的一位婦產科醫師被投訴在體檢時，為了檢查疝氣，要求女學生把內褲退到大腿處，女學生事後感到心靈受創，覺得自己受到醫生性騷擾，向學校及媒體投訴，在當時還引起軒然大波。
其實這件事情的癥結所在是，醫院和學校溝通不良，事前沒向學生說明這是醫生「正常」的檢查流程，同時也沒教好學生應關心自己的身體，校方應明確告知學生，檢查過程中難免心裡扭捏，但為了自己的健康著想，就要學著接納…只是事件鬧到最後，竟然是當事醫師被要求到朝會的講台上對所有學生道歉。
現代的醫生，若要延續自己的醫師執照，就要修練十八般武藝，除了要上醫療本業的專業課程外，還要研習醫學倫理、性別辨識、法治、法律等等的學分。記得多年前某醫界大老曾在報紙投書，除了痛批當時的衛生署（現今的衛福部）藐視醫生、逼迫醫生去上很多奇怪的課外，也痛批我們這些醫生「怠惰」，屈服在當權者的威權之下。
他說女性病患要是跟醫生抱怨頭痛，醫生只會專注在「頭」的疾病，沒有醫生會去檢查她的乳房、 肛門或陰道子宮，因為醫生都是頭痛醫頭，腳痛醫腳，這位大老認為女性病患的頭痛，有可能是這些私密器官的腫瘤轉移到腦部造成的，就算不是，基於「全人照顧」的理念與精神，醫生也有義務對病人做詳細的、系統性的全身理學檢查。
此話一出，惹得許多醫界中生代及年輕醫生批判連連。大家都認為這位大老實在不食人間煙火，陳義過高，試想醫生看一個病人，健保只給付幾百塊的診察費（隨醫院的等級不同而不同），扣掉成本，能到醫生手上的PPF（proportional physician fee）只剩幾十塊，倘若理學檢查都要從頭做到尾，一個三小時的門診時段可能看不到十個病人，加上有些醫院不准醫師限號，那一個早上近百個病患的門診，可能要看到午夜才結束，姑且不論醫生的體力能否負荷，但最困擾的還是三不五時的「性騷擾」糾紛。我「頭痛」，你檢查我的「乳房」、「肛門」、「陰道」做什麼？有時醫師不用動手檢查，只要言語問到這些器官，就會被質疑有性騷擾的意圖。
常有人抱怨，現行的健保體制下，醫生看病總是三長兩短，其中一短就是看診時間短，這種現象到底是醫師「怠惰」？還是醫生一切向錢看，認為錢少就馬虎一點？還是民眾已經習慣了醫生草率的態度，太認真反而會被誤會成性騷擾？還是整個社會根本就被僵化的兩性議題給牽絆住了，導致醫生不得不如此？
過去曾看過一些維護女性身體自主權的文章，內容提到當今社會製造女性易得病的假象，「恐嚇」女性，並把女性說成是生物學上的弱者，無止境的創造女性的醫療需求，這是物化女性器官、歧視女性自主的象徵。現今我們極力推廣國中女生接種子宮頸疫苗，鼓勵婦女做子宮頸抹片檢查及乳房篩檢，真是物化女性器官嗎？還是為婦女同胞的健康著想，值得整個社會和婦權團體一起來省思！
（本文作者為婦幼醫院小兒科專任主治醫師兼主任）
