痘痘是很多人在意的問題，而且現在各位的臉上可能就有這樣的狀況，要了解痘痘的處理首先就要知道痘痘的致病機轉。
青春痘發生其實有很多原因，以內在因素來說跟基因、飲食習慣、環境差異及壓力調適很有關係，也就是說長痘痘的是有先天體質與後天影響因素。小朋友的時候並不會有痘痘問題，但到了青少年之後由於賀爾蒙劇烈的轉變，就會大大提高痘痘的發生機會，這時候皮脂腺活性會增強出油會增加、毛囊內的痤瘡桿菌的數量及活性也會增加，同時也容易造成毛囊開口的角質代謝異常，於是就增加了粉刺發生的機會。
如果只有黑頭或白頭粉刺的話問題還不大，麻煩的是有了粉刺之後就很容易誘發發炎反應，如果皮膚之後產生過度發炎反應以及修護不良的話，就會產生難以處理的腫塊、囊腫、色素沉澱、凹洞以及疤痕問題，而且一旦發生之後要回復皮膚原狀就很不容易了。
以前治療痘痘都是以抗菌成分為主，認為只要把痤瘡桿菌控制好痘痘問題就可以解決，但其實這樣的觀念並不正確甚至可能是錯誤的方向。因為痤瘡桿菌是皮膚上的共生菌，無論你用哪一種抗生素或抗菌成分對抗它，雖然可以讓它暫時性數量及活性降低，但只要之後沒有繼續壓制細菌就會回到原來的狀態，很可能只是白忙一場。也就是說使用抗菌成分處理痘痘，只能處理輕微暫時性的痘痘狀態，無論使用口服抗生素、外用抗生素或是外用抗菌劑都是如此。
然而目前市場上有很多抗痘洗臉產品與外用保養品，都是使用抗菌劑來處理痘痘，像是Triclosan、Piroctone olamine、Isopropyl methylphenol、Chlorhexidine digluconate以及Iodopropynyl butylcarbamate…等。但老實說這樣的配方是無法長期處理痘痘問題，反而之後很容易造成抗藥性及皮表共生菌生態異常。
雖然說使用抗菌成分處理痘痘，有部分效果是因其抗發炎而非抗菌功能所致。但如果只是要抗發炎的效果，真的不需要使用抗生素／抗菌劑來處理，因為就長期風險評估來說真的不太值得。
如果大家有痘痘的問題需要治療的話，最後結論有幾點提供給大家參考：
1. 痘痘是皮膚病不建議大家到藥局自行買抗生素藥膏使用。
2. 痘痘有很多誘發因素，需要整體考量才有辦法長效治療。
3. 痘痘使用抗生素主要是減少發炎反應無法根本處理痘痘。
4. 痘痘是皮膚慢性疾病，藥妝品與內服及外用藥的搭配已經是趨勢。
5. 不建議長期反覆使用抗生素來處理痘痘。
6. 痘痘使用口服抗生素建議不要超過12週。
7. 不建議同時使用外用與口服抗生素治療痘痘。
8. 不建議單獨使用外用抗生素或抗菌產品來抗痘。
9. 化妝品使用抗菌成分來抗痘需要考量其長期風險問題。
10. 建議衛生單位謹慎看待抗菌成分使用在抗痘化妝品的宣稱。
時代在進步，抗痘治療也需要與時俱進才行！
原文網址：https://skindocchiu.pixnet.net/blog/post/262860178
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院國際醫療美容中心主任；原文刊載於《邱品齊醫師幸福美肌學院》）
