（上一篇：當名醫得了憂鬱症，也得別人診查才發現）
我不斷自責、反覆思索，是不是自己處置得不夠好……，負面情緒像快速增生的藤蔓爬滿全身，纏繞得我快要無法呼吸。
二次憂鬱來襲
但我萬萬沒有料到，儘管曾經幫過這麼多病人，在我第二次剛陷入低潮時，或許是過於自信可以熬過去，也或許是潛意識裡不願意承認中年、事業順遂的我，會再度陷入憂鬱。於是反向操作，拚命把時間填滿，同時間扮演許多角色，終至情緒超載，一發不可收拾。
如何面對自己？靠重提往事
事後回想，那段心理治療過程真的漫長又難熬，中間有抗拒、有懷疑，狀況時有上上下下。但是，第二次憂鬱除了藥物治療的幫助，如果沒有心理治療這一塊，我對藥物的信賴度可能會打折扣，因為沒辦法找出或確認自己可能的問題。
在治療過程中，我講到很多關於事業、小孩、家庭各方面的想法，甚至經由引導，也憶起許多童年和青少年時期的點點滴滴，包括兒時曾有的孤單感、建中與大學時代的低潮等。透過這些回溯過程，我才慢慢了解其中有些片段，或多或少都和引發憂鬱有關，只是當年渾然不知。
某種程度，我也把治療當成是種自我對話。重提往事固然會引發傷痛，或偶爾引起情緒波動，可是，經過一次又一次的洗滌、釐清、面對，逐漸會用比較正面、不會受傷，或是成熟的角度去面對過往。對我來說，那些曾有過的憂傷、困境，以及對自己的不信任、不安全感，都慢慢變少了。
人生的確不需要總是全力衝刺，因為也不可能總是油門催滿，尤其當你的人生已經處於失速的狀態下。上帝指派我必須休一個很長很長、屬於心靈層面的假期，讓我有機會停下來，重新檢視自己，盤點走來的這一條路。
筆記有笑有淚，字跡看出心情起伏
當時我找了一本筆記本，嘗試記錄當下的心情。翻開那本筆記，裡面有兀自的哀傷、有親友鼓勵的話語；也記錄著正在做的事情，幫助當時記憶力稍差的我，提醒自己。
在第一次憂鬱症時，精神科李明濱醫師便不斷提醒我要做到兩件事：一是按時用藥；二是維持「正常的」工作與作息。兩次罹病期間，我都謹記李醫師的叮囑。而且第二次發病時，我最擔心的是不能成為好爸爸，煩惱家裡失去經濟支柱，所以，我無論再怎麼難過，還是堅守自己的崗位，做好醫生的工作，讓自己持續在規律裡運行。
持續規律工作，可以重拾自信
以前因為外務太多，經常請假，在生病期間，反而是時間一到，就準時坐在候診間，病人幾乎不會找不到我。憂鬱讓人不多話，思考慢下來，字跡變小也變工整，某種程度反映我當時封閉單調、力求謹慎的心境。
很幸運的是，開業近20年所建立的團隊，在我病中充分發揮夥伴功力，我們共同發展出一套更有效率、更加精確的問診表，將大多數的病徵規格化；每次看診，都由護理人員先進行基本的數值測量、初步記錄，再交由醫生作為問診參考，由我做最後的判斷及診治。
相對於以往的我比較（或太過）自信，那時候的我則力求周延，除了在病歷的撰寫上，更為清楚仔細，對於病人提出其他身體上的疑慮，也都會積極地進行轉診或轉介，由大醫院專科醫師幫忙再做確認，等於是雙重保障。
事後，我們發現病患對於這樣周全的服務，滿意度頗高，有些人甚至覺得我看得比以前好。這套模式，後來也一直沿用至今，成為我診所的一大特色，這倒是當初始料未及的意外收穫。
也因此，我再度深刻體會到李明濱老師的話：得了憂鬱不能就此不出門、不工作，或放棄原來的生活，這樣反而會導致空出來的時間，不知道該怎麼辦，也會逐漸喪失自信。
當我持續工作，認真對待病人，他們也會給予正面的回饋，而這些回饋，回過頭來也能提升自我的價值感。每次回家，都會感謝上帝，讓我能夠持續兢兢業業地看診，感謝周遭人的支持。這些都是正面思考的力量。
而且這幾年逐漸覺得，孤單一人沒有不好，正因為有孤單、孤寂的感受，也才讓人了解快樂是多麼寶貴，體會出有伴真好。我所謂的「伴」，不管是人伴、狗伴都好，就連植物也可以透過葉子、花朵、香味，與你為伴，給你回饋。
兩次憂鬱後，我益發體會到，一個人如果有愈多猶豫不決，往往會衍生更多困境。當我們遇到需要做選擇時，如果發現A案或B案都可行，卻又難以抉擇，這通常意味著，這些選項都沒有高下立判的優缺點，也因此，最後不管選擇哪一個，結果其實都差不多，都有得或有失。
既然如此，當面對類似兩難時，又何必每次抓破頭皮、苦惱答案，不如乾脆擲筊就好了，讓上帝或神明來決定。讓自己的心適度留白，也是一種療癒，不是嗎？
人到中年，更要懂得對自我忠實
遠離憂鬱後的這幾年，其實仍不斷面臨各種生活中的「選擇」，懂得選擇，也是一種療癒。當面臨選擇時，能夠魚與熊掌兼得，當然很好，只是人生不可能盡如人願，什麼都能得到。於是，當面臨選擇時，50歲以後的我，開始選擇對自我忠實。
以前總把自己的時間排得很緊，第二次憂鬱過後，我很大的改變，就是多了思考的時間，自己陪自己，以及給自己多一點。我才知道，原來這叫做生活。
儘管歷經兩次憂鬱之苦，我很慶幸自己仍對生命寄予高度熱情。把握住唾手可得的快樂，常保赤子之心，是我對人生不變的堅持。誠如我50歲的生日感言：「點燃我們的熱情人生，仍是後50歲的選擇。」
（本文作者為林青穀家庭醫學專科診所院長；文章刊載於《管你得意或失意，憂鬱都會突然找上你》一書／大是出版）
