由於長照政策是蔡英文從總統大選至就職演說中，都宣稱是最重要施政規畫之一，台灣因長照資源不足、長照制度尚未建立，因長照需求無法滿足所產生的家庭悲劇、社會問題從未停止，蔡英文政府自520開始執政，到7月15日長照小組才召開第一次開會，相隔近兩個月，倉促提出「長照十年2.0」的規劃草案，讓我們不禁要問：怎麼做？民眾關心的是每天24小時所需的長照需求能否被滿足，不是數字。
首先，長照制度要能運作首在人力，長照人力要從量到質都必須到位，沒有足夠的基層照服人力，再好的長照政策規劃猶如海市蜃樓，無法運轉。「長照十年2.0」明年規劃99億預算，做為支付二萬五千位照顧服務員每月三萬圓的薪資。
問題一，三萬月薪是否可吸引照服人力。目前真正在職場的照服員僅有九千多人，換言之，未來一年，政府至少需吸引近兩萬名照服員加入長照市場才夠。就以目前醫院照服員薪資高達五、六萬，民間市場照服員薪資也可達三、四萬，這三萬的薪資無法能與現行市場相比，如何能吸引現有市場中的人力來轉換跑道。
問題二，照服員人力長期不足，薪資固然是一項重要因素，但專業門檻低、社會地位低、無法建立專業形象、欠缺職業生涯規劃、也無進階的專業證照制度等，一直是無法吸引年輕人投入照服員市場的主因，常成為經濟不景氣時，人力暫時性投入的市場，或是中高齡女性就業市場，甚至是外配及陸配的主要就業市場，要年輕人一輩子都領三萬的月薪，是否能吸引他們。
問題三，二萬五千位照服員人力是否夠「長照十年2.0」所規畫A到C的長照服務網。政府計畫在未來的3到4年內，分期完成A級469處、B級829處、C級2529處。A級社區整合型服務中心包括小規模多機能、日間照顧中心、居家服務等服務項目，B級複合型日間服務中心包括日間托老據點、居家服務等服務項目，C級巷弄長照站，如果以A級至少需要25位以上照服員，B級至少需要20位以上照服員，C級目前是規劃至少一位照服員，換言之，未來三年要有三萬一千位照服人力，這是一項高難度挑戰。
問題四，就算召募到足夠的照服人力，要在短時間內，訓練照服員從基本照服知識技到對失智及失能的照護知識技能，更是極高難度挑戰，而失智症照護是老人照護中，困難度最高的。過去，常見到在不同工卻是同酬下，有照服員不會願意去服務失智症或重度失能長者，如何訓練失智症照護專業的照服人力，建立失智症照護專業層級證照，才能鼓勵照服人力願意投入失智症照護市場，否則「長照十年2.0」擴大服務項目的第一項「失智症照顧服務」，有誰願意去做。
其次，目前政府「長照十年2.0」將持續過去委外經營辦理的模式，委託社團法人等非營利組織來經營，目前準備擴大服務量能，同時，衛福部次長呂寶靜表示，包括輔具研發、交通接送等，政府都歡迎民間業者投入。但就沒提及長照服務網中的A級社區整合型服務中心及B級複合型日間服務中心等，有那一營利事業願意以慈善事業方式去從事局部的長照服務。
問題一，以目前的承辦政府「長照十年計畫」的非營利組織，是否有足夠的量能去承接未來所需擴大的服務網，如果不開放民間企業投入，「長照十年2.0」將有可能會讓民眾看得到，卻得不到服務。衛福部過去曾派幾十個團到日本取經，也非常清楚，日本長照則是從送餐、機構、居家、輔具、交通等多面向與多層級提供服務，讓民間企業有利可圖，為日本建立充沛的長照服務量能，在開放企業參與服務，滿足市場不同層級的需求，也才能創造出吸引人才的環境及品質的提升，使長照資源永續經營發展，但政府似乎視而不見。
問題二，目前的承辦政府「長照十年計畫」的非營利組織，少有會針對未來市場發展，事先規劃及培育人才，就因是非營利組織，在政府有限的預算及經費補助下，經營的都非常辛苦，如何有多餘的經費與時間去培訓未來所需人才，在過去一兩年，都已呈現出來：服務品質因擴張而被稀釋。
原本，台灣僅有不到100家的日照中心，但配合衛福部要在2016年達到全台368鄉鎮市都有日照中心，不斷要求地方政府籌設日照中心，積效稍好的現有經營日照中心的非營利組織，就被地方政府要求增加經營日照中心，服務品質也因不斷擴張而被稀釋，量出現了，但質卻下降了。
問題三，目前的承辦政府「長照十年計畫」的非營利組織，常因政府補助款申請手續層層關卡，往往要借款來先支付照服員等薪資，甚至有非營利組織預支高達上千萬，未來這問題不解決，非營利組織如何有意願來承辦更多的服務。
衛福部歷經政黨輪替，長期照護制度從「長照十年計畫」、「長照服務法加上長照保險法」、又回到「長照十年2.0」，雖然政務官及政策內容有所變動，但負責規劃政策的衛福部官員卻未變動，「長照十年2.0」約有一半以上來自過去長照保險、長照量能提升計畫中的規劃，因為是同一批人在負責規劃，僅是根據政策要求作若干調整，未來所有的問題仍在溝通、共識、整合、執行四個面向。
未來在衛福部中設立「長照局」，是否能有效整合出醫療、護理、社工等間的歧見，目前「長照十年2.0」中直接包括美國PACE及日本小規多機兩種模式，卻未見嘗試規劃出適合台灣各地的服務模式，就是一例。此外，各地方政府是否能建立相同的共識，地方資源是否足夠，這都將考驗衛福部政策如何落實，縣市政府是否有足夠的執行力。
快速老化、長照需求激增、長照服務能量不足所形成對政府長照的壓力，已逼迫蔡英文政府從年金問題尚未解決，又趕緊面對長照問題，但這樣「長照十年2.0」的挑戰已一一呈現，就看林全內閣如何面對。
（本文作者為元智大學老人福祉科技研究中心顧問、失智症整合照護專家）
