繼今年一月台北市發生一對八十多歲老夫妻，妻子長期罹患失智症及憂鬱症，丈夫不忍自己年事已高會拋下妻子獨活，與妻子燒炭自殺後，日前桃園市發生孫女殺死失智症祖母後，跳樓亡的人倫悲劇！
（圖片僅為情境配圖）
台灣老化的速度已快趕上日本，成為世界第一，除長照制度尚未建立，照服人力嚴重不足等，最重要的是我們欠缺對老化、長期照護等的認識與價值，家庭面對老人照護或失智症照護，往往得不到社會支持後，選擇極端的方式，值得政府與社會反思，如何將老化與長照等價值內化到我們社會中。
托爾斯泰在其著作《安娜·卡列尼娜》有句名言：「每個幸福的家庭，故事都是一樣的；每個不幸的家庭，各有各的不幸。」但在今天的社會，政府的責任是如何翻轉這些不幸的家庭，而無是任由這些不幸的家庭演變成社會的悲劇。
日本老年人口從佔總人口的7%到14%，僅有24年，成為世界老化速度第一的國家，目前老年人口更高達26%以上，帶來的是許多因介護所產生的：介護離職、介護殺人、介護犯罪、孤獨死等社會問題，但日本政府以橘色計畫（Orange Plan），建立民眾對長照及失智症的認識，先從2012年，推動5年期的失智預防計畫，改善醫療及長期照顧服務，以支持患者在社區生活，對於日常生活與照顧者提供更好的支持。
歷經3年的實行後，至2015年依據現狀況予以修正、調整後提出新橘色計畫（New Orange Plan），2018年的該計畫的目調整為：以全面性策略對應失智症，以地域（失智症患者居住的地方）為範圍，營造一個對失智症有所且友善的環境，因日本無法效法荷蘭花2千萬歐圓，建立一個僅供152位失智症長者住的失智村。
我們老化的速度極有可能少於日本的24年，日本已有比台灣完善的介護保險，依然發生許多因介護所衍生的家庭問題。台灣既無完善長照制度，偏鄉的長照資源不足更為嚴重。台灣目前更欠缺對長照、老人照護、失智症照護的價值與經驗，試問：為何小學、國中等均有父母成長班，教導新手父母如何與子女溝通、如何教育子女，台灣何處可教導中壯年子女如何去與年邁的父母溝通、如何去照護失智或失能的父母。
長照不是只有醫療，長照更包括家庭的生活，生活的內容更是否與年邁父母的互動需要調整。在還沒有照護父母之前，誰會有照護老人的經驗？尤其，政府期望發展在地化、社區化的長照制度，這其中，家庭是長照的重要支柱，沒有家庭就不可能建立在地化、社區化的長照，家庭既然重要，政府更需協助家庭學習長照，家庭成員如何建立共識，共同分工合作照護父母等。
但往往子女認為：有了看護，子女就可不管，送了安養機構，子女就沒責任。年初台北市的案例是，已有看護的父母仍不想增添三位子女困擾，選擇雙雙結束生命；最近桃園的案例，父親不懂如何照護失智症母親，決定送安養護機構，讓與祖父母感情深厚的孫女無法接受，也選擇雙雙結束生命。
再者，政府對長照機構的評鑑制度，所有參與其中的人，從社政、衛政、評鑑委員、長照機構等都很清楚其結果的可信度，唯有民眾不知道，民眾卻會根據政府的評鑑結果做為選擇長照機構的重要依據，如果政府的評鑑是真的，為何新店發生大火的長照機構，是被評鑑為甲等，出事時，卻僅有三位外籍看護，照護人力明顯與評鑑要求不符；即使被媒體評鑑為全國第一名，政府評鑑為優等的新北市三芝長照機構，為何去年11月底，會在四天之內，發生兩起長者落水事件，造成一死一命危，評鑑結果是可信的嗎？
如果政府能從學校及社會教育中，開始提供有關老化、長期照護、失智症照護的瞭解與認識，並加速建立與落實蔡英文總統的長照2.0。政府不要再用服務量能的數字來告訴民眾政府已經做很多，政府該做的是將長照視為重要政策。試問：蔡英文總統及林全院長曾宣稱的長照局在那裡？行政院長照跨部會小組至今僅開過一次會，如果長照依舊牛步化，類似的長照家庭悲劇將持續出現在社會弱勢家庭中。
（本文作者為元智大學老人福祉科技研究中心顧問、失智症整合照護專家）
