長照體系能否建立，關鍵在要有均衡質量的照護人力。蔡英文總統已指出，長照政策的成敗在於人力資源的養成與素質，為了有足夠的照護人力，衛福部長林奏延表示，將在一般替代役中規劃「長照役」，再次顯現出走短線的政策規劃，頭痛醫頭的決策模式，這種做法非但無法解決照護人力不足，還會衍生更多問題，徒具形式的措施，將導致長照的崩盤，見不到長照體系建立的一天。
回顧照護人力政策自始就是採取短線，或說好聽是滾動式決策模式，見招拆招解決眼前壓力，不管是否能建構完整體系。從1992年修改「就業服務法」，外籍勞工正式引進法制化，以「限業限量」為原則，外勞定位為補充人力，工作年限為二年，表現好得延長一年。台灣長照需求出現後，國人不願從事看護，外勞政策逐漸放寬工作年限，20年後的2012年已放寛至12年，符合規定計算點數合格，還可延長2年，為14年。
今年九月底，台灣的國際移工中社福類有二十三萬二千多人，被視為「補充」照護人力，目前居家服務的照服員僅有近九千人，卻是長照的「主要」照護人力。為何工作年限不斷放寬？為何外籍看護人數不斷增加？一方面是國內需求不斷增加，本國籍看護人數不足；另一方面，政府順應「民意」壓力，順勢放寬以舒緩壓力，但又從未正視外籍看護的權益與專業訓練，放任其自由發展。
政府在本國照護人力政策上卻是相互矛盾，一方面，鼓勵中高年婦女二度就業，成效不彰，只好將目標轉移到新住民，這些人士學歷認證取得不易，政府再放寬到不要求學歷；另一方面，教育部日前曾打臉衛福部指出，國內大學長照系所每年招生人數近5000名，但目前長照人力培訓，僅90小時就能從事照服員工作，且僅是薪資低廉的基層人力。
試問：大學畢業生是否願意從事沒有學歷要求，工作條件差、無專業形象、社會地位低、工作環境不佳、又無職涯規劃與前景等的行業。
循過去滾動式決策的天才思維，將人力來源放到替代役，決策再次走短線。「長照役」的問題如下：
1. 替代役的役期為四個月到一年不等，試問：永遠訓練新人，照護品質如何確保？
2. 目前替代役男薪資不到新台幣七千元，比照服員還低，他們如何會有意願從事「長照役」？
3. 今年一般替代役中，已有2,710位服「社會役」替代役，是在衛福部及退輔會下各兒童、青少年、老年、榮家等機構服役，他們工作內容為簡易行政、公文傳遞等事項，如何能希望替代役願意接受、從事辛苦的照護工作？
4. 募兵制是政府既定的政策方向，蔡英文於去年軍人節前夕，以總統候選人身分提出改良式募兵制度。換言之，如果正式實施募兵制，也就沒有替代役，試問衛福部屆時又想將照護人力放到誰身上。
長照人力必須有長期、穩定及紮根建制化的規劃，吸引高素質照護人力投入市場，必須誠實面對眼前的問題，一一提出長期解決方案，包括：待遇不佳、勞動條件差、社會地位低、職業尊嚴及專業角色未受肯定、欠缺職業生涯規劃、流動率高、專業訓練及實習不足、無證照分級制度、及薪資分級制等，根本問題不解決，總是走短線操作，永遠不會有質量兼具的照護人力，難以見到長照體系的建立，蔡英文的政策成空，又將被成為「空心菜」的實例。
（本文作者為元智大學老人福祉科技研究中心顧問、失智症整合照護專家）
