每年有超過1萬1000人發現罹患肺癌，肺癌的每年死亡人數逼近9000人，這是衛生福利部最近兩年的肺癌發生及死因統計。國人平均壽命約莫80歲，肺癌病患平均60歲，面對這些數字，癌友內心深處的恐懼化為一個問題：「我還能活多久？」
癌症讓人省思活著的每一天，曾經有一位老太太告訴三軍總醫院血液腫瘤科主任何景良，希望能看到女兒懷孕、抱到外孫，還有的人不計代價只希望看到孩子長大、獨立……，何景良說，比起十多年前，現在標靶藥物使得肺癌邁入精準治療，幫助更多病患活著完成心願。
標靶藥物的投藥前提是EGFR或ALK基因變異，EGFR的基因檢測費用行情是6,000到8,000元，ALK檢測費根據不同檢驗方式約5,000-20,000元。從確診罹癌到獲知病理報告，這一到兩週時間，病人等得好煎熬，何景良能夠理解，然而這卻是精準治療的第一步，確定帶有基因突變，對因下藥，才能發揮最大療效。沒有EGFR或ALK基因變異，仍有化療一途，所幸化療藥物也在進步。
台灣的肺癌病人之中，組織病理分類以非小細胞肺癌佔8成左右，非小細胞肺癌又再區分為腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌，其中，台灣人最常罹患的是肺腺癌且晚期才發現。何景良分析致癌基因，通常抽菸的男性肺腺癌病患，有一半會驗出EGFF基因突變，不抽菸的女性肺腺癌則有7成；至於年輕男女不抽菸卻發生肺癌，可能是ALK基因突變，這在肺腺癌病患約有5%到7%。
鎖定EGFR基因突變的標靶藥物至今發展到第三代，第一代、第二代的藥物在台灣共有3種上市，都是口服，健保給付3B或第4期患者的第一線用藥，可治療常見的突變型態；第三代的藥物尚未在台灣上市，它是用於治療相對少見的T90M突變型態。針對ALK的標靶藥物也有三代，但只有1種在台灣上市。
何景良說，會使用標靶藥物往往是在無法開刀切除的情況，藥效發揮後，病患明顯覺得不再喘得厲害，重新感受呼吸順暢的美好；不過，肺癌容易轉移到頭頸部，其次是肝臟、骨骼等，癌細胞的生長速度不一，部分患者的肺部腫瘤不大且喘咳不明顯，轉移的部位反而長得很大顆，以致頭痛、視力不良、噁心、腹水、骨頭痛等，需要搭配放射治療。
病人之間會吃藥呷好道相報，例如：聽說某某標靶藥很有效，趕快請醫師換藥；也有病人反過來，堅持不換藥，就怕換來換去無藥可用；還有人擔心副作用，對長疹子、臉上爛痘子、頭皮的毛囊化膿像癩痢頭感到很困擾。
何景良曾碰過EGFR基因變異的癌友，寧可打化療也不吃標靶藥，因為是女性，年紀較輕，還在工作，擔心標靶藥物帶來的痤瘡、毛囊炎等皮膚副作用影響外觀，妨礙社交；而且心底也覺得萬一化療失敗，還有標靶藥物接棒延長生命。
整體來說，標靶藥物的抑癌療效可持續9到11個月，有些長達13個月，當癌細胞對第一種標靶藥物產生抗藥性時，可以更換標靶藥，或是進入化療。還有些病人找不到致癌基因，只能化療，後來復發，此時即便沒有基因檢驗依據，健保仍會有條件給付使用某種標靶藥，爭取延命機會。
一些病人歷經不同的治療方式以及藥物接力，「活了超過5年，外觀看起來就像正常人。」何景良說，醫師要和病人溝通，病人也要把期待跟醫師說清楚，一起努力完成心願。
專欄簡介
成立於2002年，由專業醫護與社工團隊在台北、台中、高雄直接服務癌友及家屬，深入瞭解其需求，並連結全方位個人化的醫療、家庭、社會、情感支持網絡，促使必要之照護資源到位，並提升癌友珍惜自我與積極治療的自信與意願，爭取活下來、活得久、活得好的機會，成為癌友邁向康復之路的領航員。
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