「醫師，我臉上長了青春痘，怎麼辦？」面對國人十大癌症死因首位 - 肺癌，標靶藥物已成晚期肺癌首選藥物，現在義大醫院胸腔內科主任魏裕峰碰到的病人，不只關心「我可不可以用標靶藥物？」，更會在意藥物的副作用，有的看到「可樂能夠提高肺癌標靶藥物效果」報導時，還會關切毒性與藥性。
副作用的正向解讀是治療有效，這對病患有積極的意義，有的病患繼續工作，或者遊山玩水，或在家含飴弄孫，當病人過著該做什麼就做什麼的日常生活時，自然會煩惱臉上長了東西不好看、要不要找皮膚科處理。
魏裕峰說，7到9成的患者治療1、2週之後，出現皮膚乾癢、臉上長痤瘡、手指腳趾的甲溝炎等皮膚症狀，這是針對EGFR突變的標靶藥物最常見副作用。其他還包括口腔黏膜發炎、腹瀉等腸胃道症狀、肝功能異常等，極少數（1%到3%以下）是間質性肺炎，所幸症狀可以控制、減緩、可逆，或是停藥就會消失。
台灣每年新增上萬名肺癌患者，以非小細胞肺癌為大宗，絕大多數病理分類為肺腺癌，對應的標靶藥物有兩大類，第一類是表皮細胞生長因子接受體酪胺酸酶抑制劑（EGFR-TKI），適用的肺腺癌病人超過半數，第二類是以抑制間變性淋巴瘤激酶（ALK）的藥物，適用的患者大約1成。
在台灣，同時需要兩大類標靶藥物派上用場的肺腺癌病患佔比，推估「不到3%，可能只有1%。」魏裕峰說。
鎖定EGFR突變的標靶藥物發展至今到了第三代，魏裕峰進一步說明，第一代及第二代部分標靶藥物都已經在台灣上市並且納入健保給付，臨床研究顯示，第一、第二代藥物平均使用10到12個月之後，有半數患者會因為癌細胞出現抗藥性，面臨癌症惡化；因此就有第三代藥物出現專門對付T790M抗藥基因突變型態。
美國「臨床腫瘤期刊」收錄荷蘭研究指出，部分標靶藥物配上可樂會增加藥效，魏裕峰說，不清楚藥物濃度提高，是否毒性隨之提高，現在談可樂配藥、減少藥量，還言之過早，最好還是白開水配藥，避免交物作用。
至於攻擊ALK基因致癌變異的標靶藥物，對象是ALK陽性反應的晚期非小細胞肺癌患者，副作用主要在腸胃道方面，例如：噁心、腹瀉、嘔吐、便祕，其他方面還包括視力異常、水腫等。
10多年來，肺腺癌標靶藥物推陳出新，雖然2/3病患為時已晚才發現，無法開刀，勉強開刀也切不乾淨，但是健保給付3B期到第4期的晚期病人直接使用標靶藥物，天天服用，無後顧之憂。魏裕峰還碰到上了年紀、不想開刀的患者，每個月20萬、30萬元自費使用口服藥物，定期回診追蹤，當成慢性病。
魏裕峰鼓勵病患發現肺癌時，不要害怕侵入性的檢查，鼓起勇氣做個腫瘤切片對因下藥、精準治療，一般先做EGFR基因檢測，需時1到2週；EGFR陰性者再來檢測ALK基因。即使EGFR和ALK都是陰性反應，不適用標靶藥物，也不要灰心，化療藥物與時俱進，對抗肺癌的武器變多了，一邊工作一邊抗癌，或計畫下一次去哪裡旅行的患者，很常見到。
專欄簡介
成立於2002年，由專業醫護與社工團隊在台北、台中、高雄直接服務癌友及家屬，深入瞭解其需求，並連結全方位個人化的醫療、家庭、社會、情感支持網絡，促使必要之照護資源到位，並提升癌友珍惜自我與積極治療的自信與意願，爭取活下來、活得久、活得好的機會，成為癌友邁向康復之路的領航員。
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