感謝台東聖母醫院，我現在沒有看門診、急診，不用照顧病房病患。我到台東之後的工作，整天在社區趴趴走的「居家醫師」。
很多人好奇，不看門診的醫生，平時做什麼呢？
去年11月、12月份連續兩個月，平均一週出診4天，每月訪視病人96次。目前病人96人，其中六成每個月拜訪一次，三成三穩定的病患，兩個月拜訪一次，不到一成的不穩定病患，幾乎每週拜訪。好在我有一位專職個管師協助安排行程，讓工作順暢。
居家醫師的工作，除了看病診察之外，聯絡社區藥師、復健師、營養師、居家護理師，安排抽血和檢查。此外，聯繫長照單位照顧管理專員、居服督導、居服員。每週一次，我們與居服督導、居服員及其他專業人員一起開會。
例行訪視和緊急往診之外。病患往生之後，前往上香致意，關心家屬情緒。居家醫療中，最重要的是與家屬互動，維持互信的關係。互信的關係，不全然建立在醫療行為之上，而是生活中人與人的互動。一起品嚐印尼看護的菜色，農家送的水果，小菜園捻香草，喝一杯內山的咖啡，烤火爐、聊八卦，聽老人家說故事。
對居家工作者（不僅是醫療）來說，這些是重要的事情。因此，我認為，創造有機的醫療（Organic Medicine），才是關鍵。
有機的醫療（Organic Medicine）是啥？
有機（Organic）的本意是「組織關係」。有機（Organic）是回歸生命與土地的原本關係。那麼，有機的醫療（Organic Medicine）應當是建立在人與人原本關係上的醫療。
家在社區中，建立一般人之間關係的「正常場域」。反之，因為生病住院之後，醫生與病人建立關係，並非常態人際關係。居家醫療（Home Care Medicine）正常場域之內發生，具有雙重性格，既可以建立一般人之間關係，又滿足醫病之間互動。
可以說，居家醫療是創造有機的醫療最好的方式。
不看門診的醫生，平時做什麼呢？答案是，創造有機的醫療。
（本文作者為在宅醫療研究會召集人；照片由作者提供）
