衛福部長陳時中2月24日，首次公開他對長照的看法，他提及今後台灣長照的政策走向，應先建立服務體系、完成支付與給付建制，及坦承以目前一年240億的稅收是絕對不夠的，衛福部已在討論，另尋其他財源。如果真是蔡政府能理性面對長照財源，就應儘速重新規劃長照保險，以穩定的財源，才能順利進行台灣長照體系的建制。
衛福部長陳時中一上任，先面對禽流感問題，所幸有農委會在前，疾管局全力應戰，他暫時避開這砲火，但無法逃避的是已開始上路的長照2.0建制，及六月即將實施的長照服務法與相關子法，他已清楚的描繪出長照在短期的政策執行的方向，可見他是理性的面對長照困境，能掌握出政策的先後順序。
規劃長照政策時，他還是得面對長照財源的問題，過去因2016年總統選舉，長照雖同時被兩黨所重視，但在財源上，民進黨是主張稅收制，國民黨則是保險制，民進黨執政後，長照財源當然無法立即改弦易轍，卻已從當出所提稅收制中，僅以增加遺增稅，以菸捐取代阻力過大的營業稅，再編列公務預算，來湊足第一年長照上路的經費。
目前公務預算是編列178億，加上菸捐、遺贈稅等稅收，今年將會約有400億供長照經費上路。陳時中部長坦承，如果每年都是400億，對快速老化的台灣社會是絕對不夠，不然為何去年台灣社福類國際移工成長是以往的三倍人數，已實際反映出民眾的需求，他承認，衛福部已在討論，如何另尋其他財源。換言之，他已理解，目前長照財源的不穩定性，將是長照發展的危機源之一。
這點早已是閣揆林全及前任衛福部長林奏延都十分清楚的問題，去年也都暗示或明示，將以保險制來解決長照財源問題，但仍受限於政治意識形態，未能明確表態及積極著手重新規劃，依舊是走一步算一步方式規劃長照政策。
事實上，國民黨所規劃的長照保險法草案也非吻合環境需求，民進黨政府勢必重新規劃，譬如：原長保法草案的被保險人是以全民投保方式規劃，容易再次形成年輕人以世代正義來抗拒，正如目前的國民年金，年輕人繳交的意願不高，因為他們對於一張長達40～50年的支票是否可兌現，並不具信心，日本介護保險則是以年滿40歲以上者為被保險人，減少推動介護保險的阻力。
今天，如果民進黨政府希望提升蔡英文總統、林全內閣的民意支持度，長照政策是否能有效執行是一關鍵所在，因涉及台灣至少上百萬家庭，長照政策是否能順利執行，除所規劃的內容，穩定的財源是首要因素，如果民進黨清楚保險制是穩定長照財源的唯一方式，應放棄政治意識形態，以理性態度來顧及全民利益，儘速規劃長照保險，唯有建立穩定的財源，長照政策的推動才能無後顧之憂，否則換再多的衛福部長都無法解決長照財源問題。
（本文作者為元智大學老人福祉科技研究中心顧問、失智症整合照護專家）
